Přirozené hormony, kortikoidy, plní mnoho funkcí. Tyto hormony, které jsou syntetizovány v nadledvinách umístěných na horním pólu každé ledviny, jsou nejsilnějšími známými protizánětlivými léky.
Kortikoidy, které jsou přirozenými hormony, plní mnoho funkcí. Tyto hormony, které jsou syntetizovány v nadledvinách umístěných na horním pólu každé ledviny, jsou nejsilnějšími známými protizánětlivými léky.
Kortikoidy jsou přírodní hormony syntetizované v kortikální (vnější) zóně nadledvin z cholesterolu. Nazývají se také kortikosteroidy. Existuje několik typů s různými funkcemi.
Protizánětlivé vlastnosti
Termín kortikosteroidy běžně označuje glukokortikoidy, určitý typ kortikosteroidů. Jejich název je odvozen od skutečnosti, že mají dominantní vliv na metabolismus glukózy v játrech. V medicíně se však využívá především jejich více či méně výrazná protizánětlivá vlastnost. Ostatní akce se podílejí na vedlejších účincích.
Dnes tedy „kortikoid“ v běžné řeči znamená steroidní protizánětlivý lék, na rozdíl od nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), jako je aspirin nebo ibuprofen.
Molekuly blízké přirozeným hormonům
Kortikoidy jsou blízké přirozeným hormonům, ale jsou silnější a specifičtější. Kortikosteroidy byly poprvé úspěšně použity k léčbě ženy s těžkým revmatickým onemocněním koncem 30. let 20. století. Od té doby výzkum velmi pokročil a laboratoře vyvinuly ze syntetické verze množství přípravků s celkovým nebo místním účinkem: tablety, injekce, kloubní infiltrace, krémy, masti, aerosoly (astma), oční kapky atd.
Velmi složitý způsob účinku
Způsob účinku těchto léčiv je poměrně složitý. Jejich účinky se projevují téměř ve všech orgánech. Zjednodušeně řečeno, po vstupu do buněk se kortikosteroidy dostanou do jádra, kde se vážou přímo na DNA. Na úrovni této obří molekuly obsahující naše genetické dědictví je jejich působení velmi rozmanité. Celkově snižují produkci zánětlivých a imunitních faktorů.
V našem těle je produkce kortikoidů regulována dalšími hormony mozkového původu:
- ACTH ( adenokortikotropin);
- CRH (kortikotropin uvolňující hormon).
Ty stimulují jeho produkci při poklesu koncentrace. Kortikosteroidy naopak tlumí sekreci ACTH a CRH, aby nedošlo k překročení určitých prahových hodnot.
Dlouhodobé užívání kortikosteroidů proto způsobí, že sekrece ACTH a CRH, a tedy i přirozená sekrece kortikosteroidů, bude v klidu. Dlouhodobá léčba se proto vždy ukončuje postupně, aby tělo získalo čas na obnovení kontroly.
Některé nežádoucí účinky
Tyto léky při krátkodobém užívání zřídka způsobují problémy. Při dlouhodobé léčbě se však systematicky objevují nežádoucí účinky. Důsledky mohou být různé:
- Agresivita vůči žaludku;
- Ztenčení kůže;
- Regrese imunitní obrany;
- Abnormální rozložení tuku, zejména nárůst hmotnosti v obličeji;
- Křehnutí kostí;
- Některé jevy závislosti na kortikoidech…
Tyto přípravky by se nikdy neměly užívat jako samoléčba. Od prvního předpisu tak musí lékař zajistit ukončení léčby.
Váš prohlížeč nemůže přehrát toto video.
„Kortikosteroidy se u roztroušené sklerózy (RS) používají pouze k léčbě relapsu RS, který je definován jako výskyt nových příznaků nebo exacerbace starých příznaků trvající déle než 24 hodin a při absenci jakékoli infekce nebo dráždivé páteře. Kortikosteroidy se vždy používají ve vysokých dávkách po dobu několika dnů (1 g denně po dobu 3 až 5 dnů) a v žádném případě nenahrazují léčbu RS. Proto se u RS nikdy nepoužívají v malých dávkách nebo dlouhodobě.“
Dr Hélène ZEPHIR, neuroložka z Univerzitní nemocnice v Lille a členka meziregionálního výboru Nadace ARSEP