Léčba přednádorových změn děložního čípku ve stadiu 0 obvykle zahrnuje některý z typů chirurgického zákroku.
Medicínsky zhodnotil Dr. C.H. Weaver M.D. (08/2018)
Screeningem lze odhalit řadu abnormalit děložního čípku.V některých případech jsou změny na děložním čípku minimální nebo nejistého významu. Tyto případy lze řešit opakovaným screeningem, HPV testováním nebo kolposkopií. V jiných případech změny naznačují potenciálně významné přednádorové nebo nádorové změny. Tyto případy jsou často dále hodnoceny kolposkopicky a v závislosti na nálezu mohou být důvodem k léčbě.
Mnoho abnormalit děložního čípku zahrnuje dlaždicové buňky děložního hrdla a označují se jako cervikální intraepiteliální neoplazie (CIN). V závislosti na rozsahu změn se CIN klasifikuje na stupnici 1 až 3. CIN 1 se považuje za „nízký stupeň“; stav vyžaduje sledování, ale nemusí vyžadovat léčbu. Naproti tomu CIN 2 a CIN 3 jsou považovány za změny „vysokého stupně“, které obvykle vyžadují léčbu. Cílem léčby je zabránit vzniku invazivního karcinomu děložního hrdla.
Následující text je přehledem diagnostiky a léčby přednádorových změn děložního hrdla. Každý člověk s prekancerózními změnami děložního čípku je jiný a na specifických vlastnostech vašeho stavu závisí způsob léčby. Informace na těchto webových stránkách vám mají pomoci poučit se o možnostech léčby a usnadnit proces společného rozhodování s vaším ošetřujícím lékařem.
Konzervativní chirurgický zákrok u prekanceróz děložního hrdla
Chirurgické zákroky, které zachovávají dělohu a mohou umožnit budoucí početí dítěte, zahrnují kryochirurgický zákrok (zmrazení), laserovou operaci, kličkový elektrochirurgický excizní zákrok (LEEP) nebo konizaci studeným nožem. Kryochirurgický zákrok, laserový zákrok a LEEP lze provést v ordinaci lékaře nebo v zařízení pro krátké zákroky, často v lokální anestezii. Konizace studeným nožem je rozsáhlejší operace, která zahrnuje odstranění části děložního čípku v celkové anestezii. Ne všechny pacientky lze adekvátně léčit pomocí kryochirurgie, laserové operace nebo LEEP. Toto rozhodnutí závisí na rozsahu a vzhledu onemocnění při vyšetření.
Ženy léčené konzervativní operací vyžadují celoživotní návštěvy lékaře, aby bylo zajištěno, že recidiva onemocnění děložního čípku může být odhalena v přednádorovém stavu nebo včas, dokud je rakovina ještě léčitelná.
Hysterektomie
Pokud je prekancerózní onemocnění rozsáhlejší nebo zahrnuje adenokarcinom in situ (AIS) a žena ukončila plodnost, může být doporučena totální hysterektomie. Při totální hysterektomii je odstraněna celá děloha (včetně děložního hrdla). Kromě toho mohou lékaři provést oboustrannou salpingo-ooforektomii, což je odstranění vaječníků a vejcovodů. Rozhodnutí o provedení oboustranné salpingo-ooforektomie závisí na věku ženy a na tom, zda jsou vaječníky stále funkční.
Celková hysterektomie a/nebo oboustranná salpingo-ooforektomie jsou nejrozsáhlejší operační možnosti používané při přednádorovém onemocnění a vyžadují celkovou anestezii a pobyt v nemocnici. Ženy podstupující hysterektomii mohou po operaci pociťovat bolesti v podbřišku a potíže s močením. Po hysterektomii již ženy nemají menstruaci a nemohou mít děti,
.