Lékařská nebezpečí bulimie
Bulimie může být smrtelné onemocnění. Míra úmrtnosti na poruchy příjmu potravy se v jednotlivých studiích značně liší, zdroje uvádějí od 0,3 % do 10 % úmrtí na mentální anorexii. Jedna poměrně nová studie porovnávala záznamy osob, které se léčily na specializovaných klinikách pro poruchy příjmu potravy, s Národním indexem úmrtí. Její výsledky pro hrubou úmrtnost byly následující: 4 % u anorexie, 3,9 % u bulimie a 5,2 % u EDNOS (Crow, 2009).
Nejčastější příčinou náhlého úmrtí u bulimie je srdeční nebo dechová zástava, která je důsledkem elektrolytové nerovnováhy z nadměrného očišťování. Elektrolyty, což jsou minerály v krvi – jako draslík, chlorid a sodík – pomáhají udržovat pravidelný srdeční rytmus a také funkci svalů, které umožňují srdci pumpovat a plicím dýchat. Při vyčerpání těchto látek v důsledku očisty – často zhoršené hubnutím a nadměrným pitím vody – může dojít k srdeční arytmii (nepravidelnému srdečnímu rytmu). Protože to může vést k náhlé smrti, je důležité nechat si udělat krevní testy na sledování elektrolytů a v případě jejich nedostatku je lékařsky ošetřit. Toto nebezpečí se vyřeší, když se obnoví správný zdravotní stav a výživa.
Mezi méně časté příčiny smrti při bulimii patří udušení, protržení jícnu nebo žaludku a sebevražda. Dalším možným život ohrožujícím vedlejším účinkem dlouhodobě nízké hladiny draslíku je selhání ledvin (Mehler, 2010).
Gastrointestinální příznaky mohou být důsledkem zvracení nebo zneužívání projímadel. Těžký reflux kyseliny způsobující zánět jícnu a pálení žáhy, spontánní regurgitace a bolest na hrudi jsou častější gastrointestinální příznaky ze zvracení. Při užívání projímadel se objevuje zácpa nebo průjem (nebo obojí), plynatost, nadýmání, křeče v břiše, dehydratace a krev ve stolici. Také dolní část střeva může ztratit svalový tonus, stane se ochablou a neschopnou vytvářet kontrakce.
V důsledku zvracení se často objevují ústní a zubní problémy. Patří mezi ně eroze zubní skloviny a následné kazy nebo ztráta zubů, záněty dásní, bolesti v krku, sucho v ústech a potíže s polykáním.
U jedinců s bulimií se také mohou vyskytnout studené ruce a nohy a na hřbetu ruky se mohou vytvořit mozoly z tření o zuby při vyvolávání zvracení (tzv. „Russellovo znamení“ podle Geralda Russella, britského psychiatra, který v roce 1979 napsal první vědecký článek o nervové bulimii). Mezi další potenciálně závažné komplikace patří vnitřní krvácení, zánět slinivky břišní, nepravidelná nebo chybějící menstruace, poruchy plodnosti, úbytek kostní hmoty vedoucí k osteoporóze, úbytek svalové hmoty a změny v mozku.
Někteří bulimici používají k vyvolání zvracení sirup z ipekaku, detergenty nebo cizí předměty – to vše je velmi nebezpečné. Ipecac, tekutina příšerné chuti, se používá k léčbě obětí otravy a jeho zneužívání může mít za následek svalovou slabost i zástavu srdce (Mickley, 1999; Mitchell, 1997).
Některé zdravotní potíže byly zdokumentovány jako rizikové faktory poruch příjmu potravy, i když o mechanismu můžeme jen spekulovat. Patří mezi ně: diabetes mellitus, cystická fibróza, zánětlivá střevní onemocnění, jako je Crohnova choroba, a mononukleóza. Mimochodem, až jedna ze tří dospívajících dívek a mladých žen s diabetem mellitem 1. typu záměrně manipuluje s dávkami inzulinu, aby zhubla, což je praktika sdílená na internetu a nazývaná „diabulimie“. To vede ke špatné kontrole hladiny cukru v krvi spojené s rozvojem diabetických komplikací, jako je slepota a selhání ledvin, během několika málo let (Bock, 1999; Yager, 2007; Zerbe, 1995).
Je obtížné, ne-li nemožné, zjistit, u kterých bulimiček je největší riziko vzniku některého z těchto specifických onemocnění. Je jisté, že čím déle bulimie trvá, tím větší je riziko kumulativního poškození. Nicméně i ten, kdo se teprve začal čistit, čelí možnosti vážných fyzických následků, dokonce i smrti.
Přetištěno se souhlasem z Bulimia:
Příručka pro zotavení
od Lindsey Hallové a Leigha Cohna
Další informace o této užitečné knize naleznete zde..