CERVIKÁLNÍ PÁTEŘ; C-SPINES;
PŘÍČINY PÁTEŘE
Cervikální páteř neboli „C-Spine“ zahrnuje prvních 7 kostí (tzv. obratlů) páteře (obrázek 1). Mícha je velký svazek nervů, který přenáší informace mezi mozkem a tělem. Obratle vytvářejí dlouhý prostor nebo kanál, který probíhá téměř po celé délce páteře (kostěná struktura tvořící páteř) (Obrázek 2). Obratlový sloupec začíná u báze mozku a sahá až k ocasní kosti. Krční obratle se nacházejí uvnitř krku.
Úraz nebo poranění obratlů může způsobit poranění míchy (tzv. akutní poranění míchy). K poškození páteře může dojít i bez poranění míchy. K poškození míchy může dojít také v případě, že je snížen průtok krve páteří. Poranění míchy může být devastující a může vést k ochrnutí (ztrátě pohybu) a parastézii (ztrátě citu) v oblasti těla, která je pod úrovní poranění.
Poškození části míchy, která je obsažena v krčních obratlích, je obzvláště devastující. Ochrnutí v důsledku poranění na této úrovni může způsobit kvadruplegii (ochrnutí rukou a nohou).
Každý nádech, kterého se nadechneme, vzniká proto, že mozek vyšle zprávu po krátkém úseku krční míchy, odkud pak zpráva putuje k frenickým nervům. Frenické nervy způsobují, že dýchací svaly (včetně bránice) pracují. Poranění, která jsou vysoko v krční míše, mohou pacientovi znemožnit dýchání. Poranění v této oblasti může způsobit, že pacient bude kvadruplegik a závislý na ventilátoru.
Vzhledem k významu poranění na úrovni krční páteře se u všech pacientů s úrazem nebo s poraněním hlavy předpokládá, že mají poranění krku, dokud se nám nepodaří vyloučit jakékoli poranění. Pacienti jsou ošetřováni s použitím spinálních preventivních opatření.
Ohnutí nebo zkroucení krku by mohlo náhle způsobit posun v nastavení krku, který by mohl poranit míchu. I v případě, že již došlo k poranění míchy, je krk udržován v pečlivém vyrovnání, aby nedošlo k poškození větší oblasti míchy. Pacienti budou ošetřováni ve ztuhlém krčním límci, aby se snížila možnost pohybu. Pevné krční límce se nazývají „filadelfské límce“. Pokud pacient potřebuje nosit límec delší dobu, může být použit měkčí límec „bílý s modrou podšívkou“. Pokud je třeba pacientovi nasadit druhý límec, bude mu toto zařízení zpoplatněno.
Kromě krční páteře může dojít k poranění středního segmentu páteře (tzv. hrudní nebo „T“ páteře). Dolní část páteře se nazývá bederní páteř. Nachází se v oblasti břicha a dolní části zad. Poškození na hrudní nebo bederní úrovni může způsobit paraplegii (ochrnutí dolních končetin; ruce jsou zachovány).
Kromě opatření na „krku“ nebo „C páteři“ je u všech pacientů s úrazem zajištěna ochrana na hrudní a bederní úrovni. Tato opatření se někdy souhrnně nazývají „C-T-L“ opatření.
Pacienti s páteřními opatřeními se otáčejí velmi opatrně, aby se zabránilo ohnutí nebo pohybu obratlů. Na otočení se podílí několik osob, aby bylo zajištěno, že zůstane plynulé a bude chránit páteř. Pacienty lze otáčet ze strany na stranu, pokud je zachováno vyrovnání páteře. Tato otočení se často označují jako „válení klády“, protože pacient je válen jako kláda.