Více než třetina z 15,7 milionu Američanů se středně závažným nebo pokročilým chronickým onemocněním ledvin užívá potravinové nebo bylinné doplňky, uvádí nový výzkum z Mayo Clinic. Výzkumníci zjistili, že mnoho Američanů se pro užívání doplňků stravy rozhodlo samo, nikoliv na základě doporučení lékaře, a to nejčastěji s cílem zlepšit svůj zdravotní stav. Některé z těchto doplňků však obsahují draslík nebo fosfor – minerály, které jsou pro tuto populaci často omezeny – nebo mohou být jinak škodlivé pro lidi se zhoršenou funkcí ledvin. Studie byla nedávno publikována v časopise American Journal of Kidney Diseases.
„Mnoho lidí užívá doplňky stravy, aniž by o tom diskutovali se svými poskytovateli zdravotní péče, pravděpodobně proto, že předpokládají, že tyto doplňky jsou bezpečné a potenciálně prospěšné,“ říká hlavní autorka Rozalina McCoy, M.D., endokrinoložka a lékařka všeobecného interního lékařství na Mayo Clinic. „Přesto mohou být některé z těchto doplňků škodlivé, zejména pokud mají pacienti základní onemocnění ledvin, nebo i když ho nemají.“
Chronické onemocnění ledvin – které podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí postihuje zhruba každého sedmého Američana – je postupná ztráta funkce ledvin, která může vést až k jejich selhání. Lidé s onemocněním ledvin hůře filtrují z těla léky, odpadní látky a přebytečné tekutiny, proto je pro tuto populaci obzvláště důležité znát bezpečnostní rizika všech doplňků stravy, které užívají, tvrdí vědci. Při zhoršené filtrační schopnosti ledvin se mohou doplňky stravy hromadit a vést k toxicitě. U všech lidí, ale zejména u osob s onemocněním ledvin, mohou doplňky stravy způsobit akutní poškození ledvin nebo zintenzivnit dlouhodobé zhoršování funkce ledvin. Doplňky stravy se také mohou vzájemně ovlivňovat s jinými léky a buď zesilovat, nebo zeslabovat jejich účinky.
„Je velmi důležité, aby pacienti sdělovali svým poskytovatelům zdravotní péče a lékárníkům, jaké doplňky stravy a bylinky užívají nebo o jejich užívání uvažují,“ říká Dr. McCoy, která je také výzkumnou pracovnicí v Mayo Clinic Robert D. and Patricia E. Kern Center for the Science of Health Care Delivery. „A jako lékaři se musíme lépe rutinně ptát našich pacientů na to, jaké léky a doplňky stravy bez lékařského předpisu mohou užívat, a to bez posuzování.“
Co říkají čísla?
Multidisciplinární výzkumný tým zkoumal 10 005 Američanů s různou úrovní funkce ledvin, přičemž použil údaje z průzkumu National Health and Nutrition Examination Survey shromážděné v letech 2011 až 2014. Tento průzkum kombinuje rozhovory i fyzická vyšetření a používá se ke studiu mnoha aspektů zdraví a výživy v USA.
Doktorka McCoyová a její spolupracovníci rozdělili respondenty průzkumu do několikakategorií: osoby s normální nebo mírně sníženou funkcí ledvin, osoby se středně těžkým poškozením ledvin (chronické onemocnění ledvin ve stadiu 3) a osoby s pokročilým nebo konečným stadiem onemocnění ledvin (chronické onemocnění ledvin ve stadiu 4 a 5).Jejich studie se zaměřila konkrétně na osoby s onemocněním ledvin ve 3. nebo horším stadiu, protože tato populace je nejvíce ohrožena komplikacemi souvisejícími s užíváním doplňků stravy.
Protože se lidé často rozhodnou užívat doplňky stravy bez konzultace se svými lékaři, výzkumný tým také zjišťoval, zda si lidé, u nichž laboratorní vyšetření odhalila přítomnost chronického onemocnění ledvin, byli skutečně vědomi, že tímto onemocněním trpí. Pouze 12 % lidí se středně závažným onemocněním ledvin a 63 % lidí s pokročilým onemocněním ledvin uvedlo, že v době průzkumu měli onemocnění ledvin.
Výzkumníci z Mayo Clinic zjistili, že 2,3 až 3,4 % Američanů se středně závažným onemocněním ledvin užívalo doplňky stravy, které National Kidney Foundation považuje za „zvláště rizikové“. Výzkumníci upozorňují, že i další doplňky stravy mohou být pro lidi s onemocněním ledvin škodlivé, protože v této oblasti existuje jen málo výzkumů a doplňky stravy nejsou v USA regulovány stejným způsobem jako léky na předpis a volně prodejné léky.
Co je v krabičce, vám může ublížit
„Doplňky stravy jsou v mnoha ohledech ‚černou skříňkou‘,“ říká doktor McCoy. „Potřebujeme lepší údaje, abychom věděli, zda jsou doplňky bezpečné, protože o většině doplňků a bylin prostě nemáme tušení. U léků takovou nejasnost nepřijímáme a neměli bychom ji tolerovat ani u doplňků.“
Lněný olej, nejčastěji používaný doplněk stravy s vysokým rizikem, který obsahuje fosfor, užívalo 16 procent pacientů s normální nebo mírně sníženou funkcí ledvin. Kromě toho lněný olej užívalo 1,3 procenta pacientů, kteří nevěděli, že mají středně těžkou poruchu funkce ledvin, což představuje 167 500 Američanů. A přestože fosfor není uveden na štítku s výživovými údaji lněného oleje, polévková lžíce (asi 10 gramů) celých lněných semínek obsahuje asi 62 miligramů fosforu, což je asi 7 % denní hodnoty pro osobu bez chronického onemocnění ledvin. Podle Mayo Clinic navíc lněné semínko a lněný olej mohou interagovat s léky na ředění krve a krevní tlak a mohou snižovat vstřebávání u jakéhokoli perorálního léku.
Dobrá zpráva, dr. McCoyová říká, že žádný z dotazovaných Američanů, kteří měli pokročilé nebo konečné stadium onemocnění ledvin, neužíval doplňky označené Národní nadací pro ledviny jako potenciálně rizikové.
„To může znamenat, že informovanost vede k opatrnosti nebo k větší pravděpodobnosti projednání užívání doplňků s jejich klinickým týmem,“ říká. „Problém je, že mnoho lidí, kteří mají onemocnění ledvin, o tom neví.“
Vedoucím autorem studie je Shaheen Kurani, Sc.M., Kurani, studentka Mayo Clinic Graduate School of Biomedical Sciences.
Tento výzkum financovalo MayoClinic Robert D. and Patricia E. Kern Center for the Science of Health CareDelivery.
Výzkumníci neuvádějí žádné střety zájmů.
###
O Mayo Clinic Robert D. and Patricia E. Kern Center for the Science of Health Care Delivery
Centrum Mayo Clinic Roberta D. a Patricie E. Kernových pro vědu o poskytování zdravotní péče se snaží objevovat nové způsoby, jak zlepšit zdraví; převádět tyto objevy do léčby, procesů a postupů založených na důkazech a použitelných v praxi; a uplatňovat tyto nové poznatky ke zlepšení péče o pacienty na celém světě. Další informace o centru.
Mayo Clinic College of Medicine and Science zahrnuje pět škol:
- Mayo Clinic Alix School of Medicine
- Mayo Clinic School of Graduate Medical Education
- Mayo Clinic School of Health Sciences
- Mayo Clinic Graduate School. of Biomedical Sciences
- Mayo Clinic School of Continuous Professional Development
STAY CONNECTED – Advancing the Science
- Pokud se vám tento článek líbil, možná se budete chtít přihlásit k odběru pravidelných aktualizací.
- Pokud chcete tento příběh sdílet s přáteli, odkazy na sociální sítě najdete v horní části článku.
- A pokud se chcete podívat na další nedávné příběhy na blogu, můžete začít na indexové stránce.
Tags: Rozalina McCoy, Shaheen Kurani
, Centrum pro vědu o poskytování zdravotní péče, Zjištění, integrativní medicína, onemocnění ledvin, Novinky.