CNN Medical Correspondent
ATLANTA, Georgia (CNN) – Před pěti lety dostalo první dítě Kathye Pettersové-Armitageové přesné očkování podle přesného schématu doporučeného jejím pediatrem.
Ukázalo se, že autismus Hannah Pollingové se v důsledku očkování v dětství „výrazně zhoršil“.
Když však porodila své druhé dítě, Petters-Armitage změnila názor.
V uplynulých dvou letech hodně četla o obavách, že vakcíny způsobují autismus, a rozhodla se požádat svého pediatra, aby jejímu novému dítěti dával méně injekcí rozložených do delšího časového období.
„Nebyla jsem stoprocentně přesvědčená, že existuje souvislost mezi autismem a vakcínami,“ řekla Petters-Armitageová ze Santa Clarity v Kalifornii. „Ale nechtěla jsem být jedním z těch rodičů, kteří se to dozvěděli po zlém.“
Pediatři říkají, že zaznamenali dramatický nárůst počtu rodičů, kteří stejně jako Petters-Armitageová chtějí provést změny v očkovacím plánu stanoveném Centrem pro kontrolu nemocí a Americkou pediatrickou akademií, který kdysi mnozí pediatři považovali za posvátný a do značné míry neměnný. 
Podívejte se na další informace o rozhodování o očkování vašich dětí“
Mnozí z těchto lékařů říkají, že i když s těmito rodiči nemusí souhlasit, provádějí změny.
„Pokud rodič řekne ne nějakému zásahu, včetně očkování, musím to akceptovat,“ řekl Dr. Arthur Lavin, pediatr v Beachwoodu v Ohiu a docent klinické pediatrie na Case Western Reserve University School of Medicine. „Podělím se s nimi o to, co vím, ale nakonec je to rozhodnutí rodičů.“
Dr. Kenneth Bock, klinický instruktor na katedře rodinné medicíny na Albany Medical College v New Yorku, to vyjádřil takto: „Očkování je pro rodiče důležité: „Nemělo by to být „moje cesta nebo dálnice“. Nemůžeme říkat, že jedna velikost vyhovuje všem. Jedna velikost nesedí všem.“
Nepřehlédněte
- Do hloubky: V březnovém článku na serveru CNN.com dva lékaři CDC napsali: „Ačkoli to někteří mohou nazývat přístupem ‚jedna velikost pro všechny‘, doporučené očkovací schéma je flexibilní.“
.
Níže je uveden seznam změn v očkování, které rodiče požadovali a s nimiž někteří pediatři souhlasili. Neobsahuje diskusi o výhodách a nevýhodách jednotlivých přístupů ani diskusi o tom, zda očkování a autismus vůbec spolu souvisejí, ale spíše seznam některých přístupů, které někteří pediatři a rodiče používají.
1. Očkování proti autismu. Odložení prvního očkování proti hepatitidě B
V současné době jsou novorozenci očkováni proti hepatitidě B před propuštěním z porodnice.
„Nikdy jsem nepochopil, proč to dáváme hned po narození,“ řekl Dr. Richard Frye, docent pediatrie a neurologie na University of Texas Medical Center v Houstonu.
Žloutenka typu B se šíří pohlavním stykem s infikovaným partnerem, sdílením jehel, sdílením holicích strojků nebo zubních kartáčků s infikovanou osobou nebo kontaktem s krví či otevřenými ranami infikované osoby.
Health Library
- MayoClinic.com:
Lavin říká, že místo očkování proti hepatitidě B při narození ji běžně podává, když jsou dítěti dva měsíce.
Jednu výjimku však má: Pokud je matka nositelkou hepatitidy B, musí její dítě dostat vakcínu a léčbu proti infekci hepatitidou B.
2. Některá očkování vůbec neprovádět
Pediatři oslovení pro tento článek byli v tomto bodě zajedno: Ne všechna onemocnění jsou stejná. Některé nemoci, proti kterým jsou děti očkovány, se dají chytit snáze než jiné a některé jsou smrtelnější.
Například Petters-Armitageová řekla svému lékaři, že se nebojí tolik planých neštovic nebo rotavirů jako nemocí, jako je dětská obrna a černý kašel. Přestože s ní podle jejích slov nesouhlasil, dodržel její přání a její druhé a třetí dítě proti planým neštovicím a rotavirům neočkoval.
Pediatři, se kterými byl veden rozhovor pro tento článek, radí rodičům, že pokud mají obavy, měli by si s pediatrem sednout a probrat s ním závažnost jednotlivých onemocnění, než přistoupí k očkování.
3. Kontrola „titrů“ před podáním posilovacího očkování
U mnoha vakcín, například proti planým neštovicím, dostávají děti posilovací očkování, aby „posílily“ imunitu získanou předchozím očkováním. Některé děti však nemusí „booster“ vakcínu potřebovat, protože měly dostatečnou imunitní odpověď na první očkování.
Pediatři někdy provedou krevní test, aby zkontrolovali „titry“ dítěte. „Kontrola titrů“ znamená měření množství protilátek v krvi, což je ukazatel toho, zda je osoba imunní vůči určité nemoci. Kontrola titrů není rutinní záležitostí a někdy není hrazena pojišťovnou.
„Kdybyste za mnou přišli a řekli, že chcete zkontrolovat titry a že si to zaplatíte, udělal bych to pro vás? Udělala bych to,“ řekla doktorka Laura Janová, mluvčí Americké pediatrické akademie.
4. Jaké jsou výsledky vyšetření? Rozložení očkování do delšího časového období
To je charakteristickým znakem Searsova schématu, alternativního očkovacího plánu, který vypracoval pediatr Dr. Robert Sears.
Searsovi pacienti přivádějí své děti na očkování sedmkrát ve věku od 2 do 9 měsíců, přičemž při každé návštěvě nikdy nedostanou více než dvě očkování.
Podle schématu CDC přicházejí děti v tomto věkovém rozmezí třikrát a při jedné návštěvě někdy dostanou pět očkování.
5. Očkování proti infekci. Rozdělení kombinovaných očkování
Několik očkování je spojeno do jednoho očkování. Například spalničky, příušnice a zarděnky se spojují do jedné injekce nazvané MMR a záškrt, tetanus a černý kašel se spojují do jedné injekce nazvané DTaP.
MMR je k dispozici ve formě tří injekcí, ale většina lékařů je nemá k dispozici. Pokud chcete tato očkování oddělit, budete si možná muset nechat vystavit recept a najít lékárnu, která vám je objedná, a pak je předat lékaři k injekci.
Někteří lékaři nabízejí očkování odděleně. Sears dává očkování proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám zvlášť a ve třech různých věkových kategoriích. Lavin řekl, že dostal tolik žádostí o oddělené očkování proti MMR, že je objednává zvlášť.
Pertuse není k dispozici zvlášť, takže i lékaři jako Sears, kteří nabízejí alternativní plán, dávají očkování DTaP.
Pediatři, se kterými jsme mluvili, řekli, že klíčové je promluvit si s lékařem o tom, zda je alternativní plán nejlepší.
„Je to rozhovor. Je to celá schůzka,“ řekl Traver. „Zavolejte na recepci a řekněte, že byste si chtěli s lékařem domluvit schůzku a probrat s ním očkování.“
Další úvaha: co je pro vaše dítě nejlepší. Například v případě Hannah Polingové federální vláda zjistila, že očkování, které dostala jako batole, „výrazně zhoršilo“ základní onemocnění, které ji předurčilo k příznakům autismu. „Vakcinační soud“ nařídil, že její rodina musí být finančně odškodněna.
Není zcela jasné, jaká rodinná anamnéza by mohla vaše dítě vystavit riziku problémů s očkováním, ale Frances Page Glascoeová, profesorka pediatrie na Vanderbilt University Medical Center, říká, že rodiče by se měli ohlédnout zpět a položit si alespoň tuto otázku.
„Podívala bych se na mámu, tátu, sourozence, tety, strýce, bratrance, kteří měli vývojové poruchy, včetně poruch jazyka a poruch autistického spektra,“ řekla. Pokud by rodiče takovou rodinnou anamnézu našli, „přimělo by mě to k diskusi o alternativním očkovacím plánu.“
Jon Poling, otec Hannah, říká, že je mu teď jasné, že měl být opatrnější.
„V rodině máme z obou stran autoimunitní onemocnění a Hannah měla mnohočetné horečnaté infekce s ušními záněty a strašné potíže s ekzémy,“ řekl. „To všechno jsou varovné signály, že dítě je v ohrožení.“
„To všechno jsou varovné signály, že dítě je v ohrožení.