Žilní tromboembolie (VTE), známá také jako krevní sraženiny, zahrnuje krevní sraženiny v hlubokých žilách, například v paži nebo noze (hluboká žilní trombóza neboli DVT), a ucpání plic známé jako plicní embolie (PE).
Těhotné ženy jsou vystaveny zvýšenému riziku (pravděpodobnosti) vzniku VTE v důsledku přirozených změn, ke kterým dochází v těle ženy při přípravě na porod. Získání krevní sraženiny během těhotenství může způsobit zdravotní problémy, ale největší riziko vzniku krevní sraženiny je 1-3 týdny po porodu a může mít závažné následky, pokud se mu nezabrání. PE patří mezi 10 hlavních příčin úmrtí souvisejících s těhotenstvím. Za posledních 20 let bylo ve Spojených státech přibližně 1 z 10 úmrtí souvisejících s těhotenstvím způsobeno krevní sraženinou PE.
O studii
Výzkumníci z Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) analyzovali administrativní údaje (informace o nárocích) z Nationwide Inpatient Sampleexterní ikona s cílem prozkoumat prevalenci (počet osob s daným onemocněním) VTE, DVT a PE v letech 2004-2014 mezi ženami hospitalizovanými během těhotenství nebo krátce po porodu. Nationwide Inpatient Sampleexterní ikona je největší databáze všech poplatníků (např. Medicare, Medicaid, soukromé pojištění, nepojištění) hospitalizací v USA pořízená z fakturačních údajů. Výzkumníci rovněž zkoumali údaje ze systému CDC Pregnancy Mortality Surveillance System (PMSS) z let 1998-2013. Tyto časové úseky představují nejen období, kdy byly přijaty pokyny a doporučení pro prevenci VTE, ale také období, kdy se zvýšil počet úmrtí souvisejících s těhotenstvím v důsledku kardiovaskulárních onemocnění.
Zveme vás k přečtení vědeckého shrnutí studie zdeexterní ikona.
Hlavní zjištění ze studie
Hospitalizace při porodu: Porod (porod) dítěte v nemocnici.
Hospitalizace po porodu: Hospitalizace po porodu dítěte kvůli zdravotním problémům (komplikacím) souvisejícím s porodem.
Podle této studie, podobně jako podle jiných studií, klesl v letech 2004-2014 počet VTE mezi hospitalizacemi u porodu v USA o více než 11 %; tento pokles však byl způsoben klesajícím počtem DVT. Prevalence žen, které měly PE během porodu nebo poporodní hospitalizace, se nezměnila. Také PE nadále významně přispívala k úmrtí matek (úmrtí matek).
Hospitalizace u porodu: Porod (porod) dítěte v nemocnici.
Hospitalizace po porodu: Hospitalizace po porodu dítěte kvůli zdravotním problémům (komplikacím) souvisejícím s porodem.
V letech 1998-2013 byla míra úmrtí v souvislosti s těhotenstvím v důsledku PE 1,5 úmrtí na 100 000 živě narozených dětí. Mezi úmrtími souvisejícími s těhotenstvím v důsledku PE byla přibližně čtvrtina úmrtí v průběhu těhotenství a přibližně dvě třetiny úmrtí po porodu.
Studie také ukázala, že u žen, které rodily císařským řezem, došlo k největšímu poklesu výskytu DVT. U vaginálních porodů nedošlo k žádným změnám ve výskytu DVT.
Kritické mezery v informacích &Budoucí práce
Přijetí pokynů pro prevenci VTE mohlo přispět ke snížení výskytu DVT ve Spojených státech. Míra PE se však nezměnila, což zdůrazňuje potřebu další práce na řešení tohoto nebezpečného stavu a jeho podílu na úmrtí matek. Navíc vzhledem k tomu, že větší část žen rodí vaginálně, může nedostatečná změna míry výskytu DVT u vaginálních porodů ve srovnání s ženami, které rodily císařským řezem, zdůraznit potřebu vypracovat doporučení a pokyny pro prevenci VTE u žen rodících vaginálně. Mezi těhotnými ženami přibývá rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění (onemocnění srdce), jako je vyšší věk, obezita a hypertenze (vysoký krevní tlak), a tyto rizikové faktory vystavují ženy většímu riziku vzniku krevních sraženin během těhotenství. Je zapotřebí dalšího výzkumu těchto rizikových faktorů, abychom lépe porozuměli rizikům VTE v souvislosti s těhotenstvím a jejich dopadu (účinku) během těhotenství a v období po porodu.