EUROTIMES Torické IOL a presbyopie ČLÁNKY
Nový parametr kvantifikující celkový astigmatismus rohovky nabízí nejlepší shodu s refrakčním cylindrem
Vloženo: Na XXXIII. kongresu ESCRS v Barceloně ve Španělsku řekl doktor Noel Alpins
CorT total je odvozen na základě individuálních údajů pro měření přední a zadní síly rohovky. V roce 2012 Dr. Alpins a jeho kolegové uvedli, že CorT anterior, měření síly rohovky založené pouze na měření síly přední rohovky, lépe odpovídá manifestnímu refrakčnímu cylindru jak ve velikosti, tak v orientaci než simulovaná keratometrie, rohovková wavefront, manuální keratometrie a automatická keratometrie (Alpins N et al. J Cataract Refract Surg. 2012;38(11):1978-88).
Nyní studie hodnotící výkonnost CorT total ukázala, že lépe koresponduje s manifestním refrakčním cylindrem, a to jak ve variabilitě, tak v blízkosti, než CorT anterior a následně i ostatní míry.
„Přesnost pro celkovou astigmatickou sílu rohovky a jejího meridiánu je při korekci astigmatismu nesmírně důležitá a CorT poskytuje přesnější informace než jiné parametry, protože je odvozena ze všech naměřených údajů, nikoli pouze z omezené oblasti rohovky,“ uvedl Dr. Alpins, lékařský ředitel NewVision Clinics, Melbourne, Austrálie. (viz obrázek 1)
„Proto se domníváme, že při plánování výběru a orientace torické nitrooční čočky nebo délky a orientace limbálních relaxačních řezů by měli kataraktoví chirurgové používat parametr CorT, celkový nebo přední, podle toho, zda jejich tomografický/topografický systém měří zadní a přední plochu rohovky nebo pouze přední plochu,“ dodal.
Studie srovnávající výkonnost CorT total a CorT anterior byla rovněž publikována (Alpins N et al. J Refract Surg. 2015;31(3):182-6). Zahrnovala údaje od 526 chirurgicky naivních očí pacientů, kteří se dostavili k laserové korekci zraku.
Měření rohovkové síly získané pomocí tomografu Sirius (Costruzione Strumenti Oftalmici) bylo použito ke stanovení hodnot CorT total a CorT anterior pro každé oko. Korespondence hodnot CorT s refrakčním cylindrem byla analyzována na základě výpočtů střední velikosti a směrodatné odchylky očního reziduálního astigmatismu (ORA). ORA je vektorový rozdíl mezi rohovkovým astigmatismem a refrakčním cylindrem v rovině rohovky. (viz obrázek 2)
V porovnání s CorT anterior měla CorT total výrazně nižší hodnoty jak pro průměrnou velikost ORA (0,30 vs 0,32D), tak pro variabilitu ORA (SD 0,53 vs 0,64D), to znamená, že CorT total byla blíže manifestnímu refrakčnímu cylindru než CorT anterior. (viz obrázek 3)
„Nižší průměrná velikost ORA naznačuje užší korelaci mezi refrakčním cylindrem a rohovkovým astigmatismem a nižší směrodatná odchylka naznačuje nižší variabilitu,“ vysvětlil Dr. Alpins.
CorT total je nyní k dispozici na těchto tomografických platformách, které měří celkovou sílu rohovky – CSO Sirius, Pentacam (Oculus) a Galilei (Ziemer). Tyto tři systémy, stejně jako Atlas (Carl Zeiss Meditec) a OPD-Scan III (Nidek), mají možnost poskytovat CorT anterior. Pro výpočet parametru CorT je nutný software iAssort (www.assort.com).
.