Měli bychom upustit od polohového testování vertebrobazilární insuficience?

Fyzioterapeuti používají polohové testování vertebrobazilární insuficience (VBI) jako součást předmanipulačních screeningových protokolů. V poslední době je validita těchto testů zpochybňována, protože negativní test neznamená bezpečnost při cervikální manipulační terapii, ale odůvodnění tohoto názoru lze zpochybnit. Zatímco polohové testy byly vyvinuty k testování průtoku vertebrálními tepnami kontralaterálně ke směru pohybu hlavy a následného vlivu na prokrvení mozku, jak se usuzuje z reprodukce symptomů, ultrazvukové studie ukázaly, že průtok vertebrálními tepnami je ze své podstaty variabilní. Testy by měly být považovány spíše za testování adekvátnosti kolaterálního průtoku v určitých polohách hlavy než sníženého průtoku krve v určité tepně, přičemž by se měla věnovat větší pozornost charakteristikám reprodukce příznaků. Tvrdíme, že polohové testování VBI zůstává cenné pro testování adekvátnosti kolaterálního průtoku a má také důležité místo jako součást diferenciální diagnostiky osob se závratěmi nebo nerovnováhou. Schopnost fyzioterapeuta diferenciálně diagnostikovat závratě a rozpoznat přítomnost či nepřítomnost VBI má zásadní význam nejen pro rychlé lékařské vyšetření a léčbu, protože je rizikovým faktorem pro přechodné ischemické příhody a cévní mozkovou příhodu, ale má důležitý vliv na rozhodování o léčbě krčního muskuloskeletu včetně cvičebních intervencí. Důležité je, že polohové testy by neměly být považovány za testy integrity tepen a používány k posouzení rizika poškození vertebrální tepny nebo vnitřní krkavice nebo přítomnosti disekce krčních tepen. Než se polohových testů předčasně vzdáme, je třeba provést naléhavý výzkum.