Pokud vás zajímá, zda můžete otěhotnět během menstruace, odpověď není tak jednoduchá, jak si myslíte. „Odpověď na tuto otázku souvisí spíše s pochopením vašeho cyklu,“ říká Lyndsey Harper, MD, FACOG, IF, klinická docentka na Texas A&M College of Medicine. „Mnoho žen si myslí, že zná svůj menstruační cyklus, a tedy i cyklus plodnosti, ale pravdou je, že ne každé vaginální krvácení je skutečnou menstruací.“
Vědomí o plodnosti jako metoda antikoncepce
Všechny antikoncepční metody mohou selhat, dokonce i ty s nejvyšší mírou účinnosti, jako je nitroděložní tělísko (IUD) nebo podvázání vejcovodů. Lidé by měli před rozhodnutím o metodě antikoncepce pochopit, jak dobře jednotlivé možnosti fungují.
Při používání informovanosti o plodnosti jako metody antikoncepce otěhotní během prvního roku dokonalého používání méně než pět žen ze sta. Jak již bylo řečeno, tuto metodu antikoncepce je velmi obtížné provádět bez chyb.
Při sledování cyklu by měl být prvním dnem den, kdy začnete krvácet. U většiny žen nastává ovulace – uvolnění vajíčka z vaječníků – kolem 14. dne. „Některé ženy mohou krvácet až 10 dní. Proto se mohou stát plodnými až čtyři dny po skončení menstruace,“ říká Harperová. „Některé ženy mají dokonce ovulaci dříve a některé později.“
Ovulace a plodnost: Jak to poznám?“
Protože menstruace mohou být různě dlouhé a ne každé krvácení je menstruace, může být sledování ovulace matoucí. „Nejlepší způsob, jak sledovat svůj ovulační cyklus, je sledovat ho po dobu tří až čtyř měsíců,“ říká Harperová. Ke sledování Harperová doporučuje určit průměrnou dobu mezi začátkem jedné menstruace a začátkem další. Protože se jedná o průměrné číslo, nemusí být každý měsíc přesně stejné. „Pokud se toto průměrné číslo pohybuje mezi 21 a 35 dny, můžete toto číslo vydělit na polovinu, což je MNOHEM pravděpodobnější, ale ne zaručené, že se jedná o dobu ovulace.“
Jakmile budete sledovat několik cyklů a budete si myslet, že víte, kdy máte ovulaci, zkontrolujte si svůj vaginální výtok. „V době ovulace je výtok hustý a táhlý – přesně jako nevařený vaječný bílek,“ zmínila Harperová. „To je nejlepší způsob, jak si ověřit, že jste na správné cestě, pokud jde o předpovídání ovulace.“ Pokud užíváte antikoncepční pilulky, pak ovulaci vůbec nemáte a nemusíte výtoku věnovat pozornost.
Cervikální hlen přijímá, filtruje, připravuje a uvolňuje spermie pro úspěšné oplodnění vajíčka. Pokud nechcete otěhotnět a nepoužíváte jinou antikoncepci, je podle Harperové nejlepší vyhnout se pohlavnímu styku v týdnu, kdy si hlenu všimnete.
Hlavní důvody, proč vaše vaginální krvácení nemusí být menstruace
Jeden z největších prostorů pro chybu při používání uvědomění si plodnosti jako metody antikoncepce pochází z nesprávně identifikované menstruace. Ne každé vaginální krvácení je menstruace. Žena může krvácet v důsledku hormonální nerovnováhy, poškození děložního čípku, nedávného úrazu a dokonce i těhotenství.
„Pokud sledujete svůj menstruační cyklus a krvácení je konzistentní z hlediska síly, barvy a načasování, pak se pravděpodobně můžete spolehnout, že se jedná o menstruaci,“ říká Harperová. „Existuje však mnoho žen, pro které je sledování menstruace obtížné, protože nepravidelné krvácení může být způsobeno nemocí nebo jinou příčinou.“
Pokud máte potíže nebo potřebujete pomoc při zahájení, poraďte se se svým gynekologem nebo poskytovatelem primární péče.
Sledování plodnosti u žen s PCOS a nepravidelnou menstruací
Pokud ženy neovulují nebo ovulují nepravidelně, jako v případě syndromu polycystických vaječníků (PCOS), mohou mít nepravidelné krvácení. U žen s PCOS se krvácení objevuje náhodně, nikoli v reakci na skutečný cyklus. V důsledku toho nemohou ženy s PCOS používat svou menstruaci ke sledování svého cyklu. Bylo by pro ně vhodnější, kdyby se svým poskytovatelem zdravotní péče prodiskutovaly alternativní metody sledování plodnosti.
Podobně by ženy, které mají nepravidelnou menstruaci, neměly počítat s tím, že budou ke sledování své plodnosti používat svou menstruaci. Průměrný menstruační cyklus trvá od začátku jedné menstruace do začátku další menstruace 21 až 35 dní. Pokud vaše menstruace vypadne z tohoto časového rámce, pak může být nepravidelná a nesouvisí s ovulací.
„Ženy mohou mít nepravidelnou menstruaci z různých důvodů, jako je podváha nebo neustálé a intenzivní cvičení,“ uvedla Harperová. „Nepravidelná menstruace však může být ukazatelem základního zdravotního problému, jako je PCOS. Pokud se domníváte, že máte nepravidelný menstruační cyklus, poraďte se se svým lékařem.“
Takže… mohu otěhotnět, když mám menstruaci?“
Otěhotnění během menstruace je mimořádně nepravděpodobné. Pokud je vaše vaginální krvácení skutečnou „menstruací“, pak je to ukazatel, že máte pravidelné ovulační cykly a může být nejcennějším poznatkem o vašem cyklu plodnosti. Pokud máte opravdu dlouhé cykly nebo nepravidelné krvácení, může se šance na otěhotnění změnit, protože je méně jasné, kde se v cyklu nacházíte.
„Může být obtížné zjistit svůj cyklus plodnosti, ale váš poskytovatel je tu od toho, aby vám pomohl,“ říká Harper. „Ať už chcete být těhotná, nebo ne, měla byste se snažit porozumět svému cyklu. Jakmile se vám to podaří, budete se moci lépe a poučeněji rozhodovat o svém sexuálním zdraví.“
– Mary Leigh Meyer