DEAR MAYO CLINIC: Je nutné podstoupit fyzikální terapii před operací přetrženého zkříženého vazu kolenního? Jak dlouhá fyzikální terapie je obvykle nutná po operaci?
ODPOVĚĎ: Přísně vzato, před operací přetrženého křížového vazu není fyzikální terapie nutná. Studie však prokázaly, že může být prospěšná. Fyzikální terapie po operaci je nutná k obnovení plné funkčnosti a obvykle trvá asi 12 týdnů.
Vazivo je silný pruh tkáně, který spojuje jednu kost s druhou. Váš ACL neboli přední zkřížený vaz je jedním ze dvou vazů, které se kříží uprostřed kolena. Spojuje stehenní kost s holenní kostí a pomáhá stabilizovat kolenní kloub.
Přetržený ACL je častým sportovním zraněním, ke kterému často dochází při aktivitách, které zahrnují náhlé zastavení, skoky nebo změny směru, jako je basketbal, fotbal, fotbal, tenis, sjezdové lyžování, volejbal a gymnastika.
V některých případech může ke zmírnění příznaků přetrženého ACL stačit samotná fyzikální terapie, stejně jako posílení svalů kolem něj a obnovení rozsahu pohybu kolene. Operace za účelem rekonstrukce ACL se však obvykle doporučuje sportovcům, kteří chtějí pokračovat ve sportu, a také pacientům, kteří jsou mladí a aktivní. Operace může být nutná také v případě, že zranění trvale způsobuje značnou nestabilitu kolenního kloubu.
Ačkoli před operací ACL není nutné absolvovat fyzikální terapii, výzkumy ukazují, že její absolvování může přinést značné výhody, zejména pro sportovce, kteří se chtějí po operaci vrátit ke sportování. Fyzikální terapie před operací se někdy označuje jako prehabilitace. Jejím cílem je posílit svalové skupiny v postižené noze, aby se zvýšila šance na lepší funkční výsledek po operaci ACL.
Jedna studie se zabývala zejména dvěma skupinami pacientů, kteří měli přetržený ACL. Jedna skupina se účastnila programu fyzikální terapie, který zahrnoval cvičení čtyři dny v týdnu po dobu šesti týdnů před operací k rekonstrukci ACL. Druhá skupina se před operací programu fyzikální terapie neúčastnila.
Výsledky studie zjistily podstatné zlepšení funkčních výsledků 12 týdnů po operaci u skupiny, která absolvovala program fyzikální terapie před operací. Například skupina s cvičením překonala skupinu bez cvičení v testu skákání na jedné noze – nástroji fyzikálního hodnocení, který se často používá při rozhodování o návratu ke sportu po zranění ACL.
Byl také značný rozdíl v tom, jak dlouho trvalo oběma skupinám, než se po operaci vrátily ke sportu. Ve skupině, která cvičila, to bylo v průměru 34,2 týdne, zatímco ve skupině, která před operací necvičila, to bylo 42,5 týdne. Tyto výsledky podporují závěr, že fyzikální terapie před operací ACL může být pro proces zotavení prospěšná.
Pro úspěšné obnovení stability a funkce kolene je fyzikální terapie po operaci rekonstrukce ACL vždy nezbytná. Zahrnuje program fyzikální terapie, který postupuje v několika fázích a obvykle trvá přibližně 12 týdnů. Jednotlivé fáze fyzioterapie pracují na flexibilitě, rozsahu pohybu a síle, než se přejde k hodnocení, jako je test skákání na jedné noze a cviky, které jsou specifické pro daný sport.
Fyzikální terapie je klíčovou součástí léčby poranění ACL. Jak před operací ACL, tak po ní může spolupráce s fyzioterapeutem, který má odborné znalosti a zkušenosti s pomocí pacientům, kteří si přetrhli ACL, významně ovlivnit dobu potřebnou k zotavení z tohoto zranění. – Dr. Arthur De Luigi, Physical Medicine and Rehabilitation, Mayo Clinic, Scottsdale, Arizona
****************************
- Screening zranění ACL: Mayo Clinic Radio Health Minute zveřejněno 21. 8. 2018
- Mayo Clinic Minute:
- Infografika: Prevence zranění ACL u sportovkyň zveřejněna 23. 2. 2018
- Infografika: Prevence zranění ACL u sportovkyň: Prevence zranění ACL zveřejněna 15/11/17