Od: Robert Shepherd MS, Certified Medical Illustrator, Vice President and Director of Eastern Region Operations, MediVisuals Incorporated
Intraartikulární zlomeniny jsou jednoduše zlomeniny, které zahrnují kloubní prostor (viz obrázek níže). Přestože nitrokloubní zlomeniny vypadají velmi podobně jako zlomeniny, které nezasahují kloubní prostor (mimokloubní zlomeniny), jsou nitrokloubní zlomeniny podstatně závažnější, protože jsou spojeny s mnohem vyšším výskytem dlouhodobých komplikací.
Pro pochopení toho, proč mohou být nitrokloubní zlomeniny tak problematické, je užitečné základní pochopení typického kloubu. Následující obrázky ukazují kolenní kloub. S výjimkou menisku jsou téměř všechny pohyblivé klouby podobné kolennímu kloubu v tom, že klouby jsou vystlány silnou, nárazy tlumící kloubní chrupavkou přiléhající k hladkému kostnímu povrchu, který umožňuje bezbolestný pohyb.
Pokud zlomenina zasahuje kloubní povrch jedné nebo více kostí kloubu, dochází k narušení kloubní chrupavky a hladkého kloubního povrchu kosti. Aby měl kloub po zhojení co největší šanci na správnou funkci, vynakládají lékaři větší úsilí na to, aby zajistili správné vyrovnání kostních povrchů a správné znehybnění kloubu, než by tomu bylo u podobné zlomeniny, která je mimokloubní. I při sebelepším vyrovnání zlomeniny a imobilizaci kloubu mohou jemné poruchy kloubního povrchu a přirozená kostní reformace, ke které dochází během hojení, vést k nerovným kloubním povrchům a poranění překrývající kloubní chrupavky (viz obrázek níže). Vzhledem k abnormalitám poraněného a zhojeného kloubního povrchu může přirozený pohyb kloubu poškodit i kloubní chrupavku protilehlého kloubního povrchu. V průběhu času se tato poranění samovolně zvětšují a mohou si vyžádat artroskopický debridement, chondroplastiku nebo dokonce náhradu kloubu.
Je také důležité si uvědomit, že zlomenina nemusí vstoupit do kloubu, aby došlo k poranění kloubních ploch a začalo samovolné posttraumatické poškození kloubních ploch (posttraumatická artritida). Jak ukazují následující obrázky, úraz kloubu bez diagnostikovatelné zlomeniny jakéhokoli typu může poškodit hladkou kloubní chrupavku, která tlumí nárazy, s mikrozlomeninami pod ní ležící kosti nebo bez nich. To může mít za následek částečnou nebo úplnou ztrátu kloubní chrupavky a nerovnoměrné kloubní spojení „kost na kost“, které vážně snižuje rozsah pohybu a vede k vysilujícím bolestem kloubu.
.