Tubální těhotenství:Těhotenství, které není na obvyklém místě v děloze, ale nachází se ve vejcovodu. Tubární těhotenství je způsobeno neschopností oplodněného vajíčka proniknout vejcovodem do dělohy.
Většina tubárních těhotenství se vyskytuje u žen ve věku 35 až 44 let. Tubární těhotenství jsou nejčastějším typem mimoděložního nebo ektopického těhotenství a tvoří velkou většinu (95 %) všech mimoděložních těhotenství.
Rizikové faktory predisponující ke vzniku tubárního těhotenství zahrnují např:
- Pánevní zánětlivé onemocnění (PID), které může poškodit funkci vejcovodu nebo jej zanechat částečně či zcela zablokovaný;
- Chirurgický zákrok na vejcovodu;
- Chirurgický zákrok v okolí vejcovodu, který může zanechat srůsty (pruhy tkáně, které spojují povrchy);
- předchozí těhotenství na vejcovodu;
- opakované umělé přerušení těhotenství v anamnéze;
- problémy s neplodností nebo léky na stimulaci ovulace v anamnéze; a
- anomálie tvaru vejcovodu, jako při vrozené vývojové vadě (vrozená vada).
Hlavním problémem u vejcovodového těhotenství, stejně jako u každého mimoděložního těhotenství, je vnitřní krvácení. V případě jakýchkoli pochybností neprodleně vyhledejte lékařskou pomoc.
Bolest je obvykle prvním příznakem tubárního těhotenství. Bolest, často jednostranná, může být v pánvi, břiše nebo dokonce v rameni či krku (v důsledku toho, že se krev z prasklého vejcovodového těhotenství hromadí pod bránicí a bolest se „přenáší“ do ramene nebo krku). Bolest je obvykle ostrá a bodavá. Slabost, závratě nebo točení hlavy a pocit na omdlení při vstávání mohou představovat vážné vnitřní krvácení, které vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
Diagnostika vejcovodového těhotenství zahrnuje vyšetření pánve, aby se zjistila bolest, citlivost nebo útvar v břiše. Nejužitečnějším laboratorním testem je měření hormonu hCG (lidský choriový gonadotropin). U normálního těhotenství se hladina hCG během prvních 10 týdnů zdvojnásobuje přibližně každé dva dny, zatímco u tubárního těhotenství je vzestup hCG obvykle pomalejší a nižší než obvykle. Ultrazvuk může také pomoci určit, zda se jedná o mimoděložní těhotenství, stejně jako někdy kuldocentéza, což je zavedení jehly přes pochvu do prostoru za dělohou, aby se zjistilo, zda se tam nachází krev z prasklého vejcovodu.
Léčba tubárního těhotenství spočívá v chirurgickém zákroku, dnes často laparoskopicky, při kterém se nešťastné těhotenství odstraní. Prasklý vejcovod se obvykle musí odstranit. Pokud vejcovod ještě nepraskl, je možné jej opravit.
Prognóza (výhled) budoucího těhotenství závisí na rozsahu operace. Pokud byl vejcovod ušetřen, je šance na úspěšné těhotenství obvykle lepší než 50 %. Pokud byl odstraněn vejcovod, může být vajíčko oplodněno v jiném vejcovodu a šance na úspěšné těhotenství klesá poněkud pod 50 %.
.