Úvod: Německá vláda hodlá snížit překážky pro lékařské užívání produktů z konopí. V Německu již byla zahájena diskuse o indikacích a kontraindikacích léčebného použití konopí a o změnách regulačního rámce. Je užitečné čerpat ze zkušeností jiných zemí s liberálnějším lékařským využitím konopí.
Metody: Izraelské a kanadské zkušenosti jsou nastíněny lékaři, kteří byli v rámci své jurisdikce pověřeni odborným posouzením lékařského užívání konopí.
Výsledky: V Izraeli lze při spasticitě/chronické bolesti u roztroušené sklerózy a při nádorové bolesti předepisovat pouze rostlinný kanabinoid nabiximol (směs tetrahydrokanabinolu/kanabidiolu). Náklady na nabiximol jsou hrazeny některými, ale ne všemi zdravotnickými organizacemi. Léčebné užívání marihuany je povoleno; je však přísně regulováno vládou. Vybrané společnosti smějí vyrábět marihuanu pro lékařské použití a pouze někteří lékaři mají licenci k předepisování marihuany jako léčebného prostředku pro specifické indikace, jako je chronická neuropatická a nádorová bolest, zánětlivá střevní onemocnění nebo posttraumatická stresová porucha, pokud konvenční léčba selhala. Náklady na marihuanu zdravotní pojišťovny nehradí. V Kanadě jsou syntetické kanabinoidy a rostlinné látky (nabiximol) licencovány pro neuropatickou a nádorovou bolest, anorexii související s HIV a nevolnost spojenou s chemoterapií. Náklady na tyto syntetické kanabinoidy hradí zdravotní pojišťovny. Léčebné užívání marihuany jako možnosti léčby je povoleno jednotlivým pacientům trpícím jakýmkoli zdravotním stavem, pokud je schváleno praktickým lékařem nebo zdravotní sestrou. Jediným zdrojem, odkud se pacienti mohou nově dostat k léčebnému konopí, jsou licencovaní pěstitelé, ačkoli ti, kteří již dříve získali povolení k pěstování, mohou v pěstování pokračovat i v současné době. Náklady na marihuanu zdravotní pojišťovny nehradí. V obou zemích existuje řada kontraindikací pro lékařské užívání produktů z konopí.
Závěry: Užívání standardizovaných, syntetických a rostlinných produktů z konopí by mělo být v Německu povoleno u definovaných zdravotních stavů, pokud existují důkazy o účinnosti a bezpečnosti na vysoké úrovni. Náklady by měly být hrazeny zdravotními pojišťovnami. Měly by být definovány kontraindikace pro léčebné použití konopí. Pěstování marihuany pacienty pro jejich lékařské účely by nemělo být povoleno.