MEDSAFE

Vydáno: 1. června 2017

Obsah fluoridu v zubní pastě pro děti

Prescriber Update 38(2): 23-24
června 2017

Používání fluoridové zubní pasty je důležitým opatřením v oblasti veřejného zdraví pro prevenci i snížení závažnosti zubního kazu u všech věkových skupin. Ochranný účinek fluoridu proti zubnímu kazu je dobře znám.

Fluorid působí lokálně především tím, že snižuje demineralizaci a zvyšuje remineralizaci skloviny, čímž snižuje náchylnost zubů k progresi zubního kazu. Trvalá hladina fluoridu v plaku a na povrchu skloviny je žádoucí a jedním z důležitých zdrojů je fluoridová zubní pasta. Fluorid v zubní pastě je obvykle ve formě fluoridu sodného (NaF) nebo monofluorfosforečnanu sodného (MFP).

Komerčně dostupné fluoridové zubní pasty určené pro běžný prodej na Novém Zélandu mají různý obsah fluoridu v rozmezí přibližně od 500 částic na milion (ppm) do 1450 ppm fluoridu. Přípravky s obsahem 500 ppm jsou výrobci označovány pro děti do šesti let, což vede ke zmatení spotřebitelů, protože tyto zubní pasty s nízkým obsahem fluoridu nejsou na Novém Zélandu doporučovány v žádném věku1.

Novozélandské směrnice pro používání fluoridu doporučují používat zubní pasty s obsahem fluoridu 1 000 ppm pro děti všech věkových kategorií2. Nedávný Cochraneův přehled zjistil omezené důkazy o jakémkoli preventivním účinku zubního kazu po použití zubní pasty s obsahem fluoridu nižším než 1 000 ppm3. Zahájení čištění zubů zubní pastou s fluoridem před druhým rokem věku je spojeno se zvýšenou prevencí zubního kazu.

Příznivé účinky zubní pasty s fluoridem musí být vyváženy rizikem vzniku zubní fluorózy v důsledku jejího požití. Riziko zubní fluorózy má estetický význam a souvisí s požitím nadměrného množství fluoridu u dětí mladších pěti let.

Novozélandské studie ukazují, že výskyt difuzních zákalů skloviny, které mohou souviset s fluoridem, se v průběhu času nezvýšil a že všechny zaznamenané případy byly buď mírné, nebo velmi mírné4-6 . Důkazy týkající se úlohy zubní pasty s fluoridy, která přispívá k riziku fluorózy, jsou rozporuplné a mohou souviset s použitým množstvím, použitou koncentrací a zahájením používání před dosažením věku 12-14 měsíců7.

Novozélandská doporučení pro používání zubní pasty u malých dětí vyvažují otázku prevence zubního kazu a předcházení středně závažné nebo závažné fluoróze zubů. Doporučení používat zubní pastu s obsahem nejméně 1 000 ppm fluoridu reaguje na nedostatek důkazů o preventivním účinku zubního kazu u zubní pasty s koncentrací nižší než tato.

Doporučení používat rozetřenou zubní pastu pro děti do pěti let kontroluje množství zubní pasty, které by se mělo používat. Doporučení začít používat zubní pastu, jakmile se začnou objevovat zuby (přibližně šest měsíců), zohledňuje skutečnost, že zuby jsou od této doby ohroženy zubním kazem, vysokou úroveň zubního kazu v raném dětství u novozélandských dětí a nedostatek důkazů o středně těžké nebo těžké zubní fluoróze u novozélandských dětí8.

Lékárny a zubní ordinace mohou také dodávat zubní pastu s obsahem fluoridu 5 000 ppm, která není vhodná pro všeobecné použití, ale lze ji doporučit ve specifických případech především u dospělých a u starších dětí s vysokou úrovní zubního kazu. Tato zubní pasta by se měla používat pouze na doporučení odborníka v oblasti ústní hygieny.

1. Li J, Dallas S, McBride-Henry K. 2016. Používání zubní pasty s plnou silou fluoridu mezi předškoláky na Novém Zélandu a faktory určující výběr. New Zealand Medical Journal 129: 44-51.
2. New Zealand Guidelines Group (Skupina novozélandských doporučení). 2009. Guidelines for the Use of Fluoride (Pokyny pro používání fluoridu). Wellington: Ministry of Health.
3. Walsh T, Worthington HV, Glenny AM, et al. 2010. Fluoridové zubní pasty různých koncentrací pro prevenci zubního kazu u dětí a dospívajících. The Cochrane Database of Systematic Reviews. CD007868. doi: 10.1002/14651858.CD007868.pub2 (navštíveno 26. dubna 2017).
4. Kanagaratnam S, Schluter P, Durward C, et al. 2009. Defekty skloviny u devítiletých dětí žijících ve fluoridovaných a nefluoridovaných oblastech Aucklandu na Novém Zélandu. Community Dentistry and Oral Epidemiology 37: 250-9.
5. Schluter PJ, Kanagaratnam S, Durward C, et al. Prevalence of enamel defects and dental caries among 9-year-old Auckland children. New Zealand Dental Journal 2008; 104: 145-152.
6. Mackay TD, Thomson WM. 2005. Enamel defects and dental caries among Southland children [Defekty skloviny a zubní kaz u dětí ze Southlandu]. New Zealand Dental Journal 101: 35-43.
7. Wright JT, Hanson N, Ristic H, et al. 2014. Účinnost a bezpečnost fluoridové zubní pasty u dětí mladších 6 let. Journal of the American Dental Association 145:182-9.
8. Ministerstvo zdravotnictví. 2010. Naše ústní zdraví: Klíčová zjištění průzkumu ústního zdraví na Novém Zélandu z roku 2009. Wellington: Ministry of Health.

.