Jak se přerušovaný půst stává stále populárnějším, ženy, které se pravidelně postí, se mohou ptát, jak může půst ovlivnit jejich reprodukční cyklus, hormony a reprodukční zdraví. Ačkoli existuje jen omezené množství výzkumů o tom, jak může přerušovaný půst nebo ketogenní dieta ovlivnit reprodukční cyklus u lidí, můžeme si vzít určité vodítko z výzkumů zahrnujících jiné metabolické a životní vlastnosti a chování, jako je hmotnost, cvičení a omezování kalorií.
Ať už to není považováno za hodné výzkumu, nebo je to považováno za „starou novinku“, existuje nedostatek klinických výzkumů o tom, jak ketogenní dieta a přerušovaný půst mohou ovlivnit reprodukční cykly a reprodukční zdraví žen, říká Dr. Nicole Woitowichová, zástupkyně ředitele Výzkumného ústavu zdraví žen na Northwestern University. Víme však, že kalorický příjem, cvičení a hmotnost mohou ovlivňovat reprodukční hormonální cyklus. Například extrémní formy omezování kalorií, hubnutí, cvičení a nedostatek živin mohou způsobit amenoreu, tedy nepravidelnou nebo vynechanou menstruaci.
Omezování kalorií je například „stresorem“, který se zpracovává v mozku a může změnit uvolňování pohlavních hormonů prostřednictvím takzvané osy hypotalamus-hypofýza-gonády (HPG). Reprodukce a plodnost jsou regulovány prostřednictvím hormonů osy HPG.
„Pokud jde o přerušovaný půst, mohlo by se stát, že u jedinců, kteří nemají dostatečný kalorický příjem podporující hypotalamo-hypofyzárně-gonadální osu, by mohlo dojít k nepravidelné menstruaci,“ řekl Dr. Woitowich. Zjednodušeně to znamená, že pokud žena nemá dostatek výživové nebo metabolické energie na podporu přenášení těhotenství, tělo dá mozku signál k vypnutí reprodukčního cyklu. Z tohoto důvodu se ženy, které se snaží otěhotnět, mohou mít na pozoru před půstem delším než 24 hodin v kuse nebo před významným omezením příjmu kalorií prostřednictvím půstu, zejména pokud již mají zdravou hmotnost / BMI. Dr. Woitowich říká, že je nepravděpodobné, že by několikadenní půst každý měsíc narušil menstruační cyklus, i když výrazné omezení příjmu kalorií by mohlo.
Negativní energetická bilance nebo omezení kalorií u velmi mladých žen by také mohly mít vliv na oddálení puberty prostřednictvím účinků na osu HPG a neurohormony.
„Víme, že snížení hmotnosti, a dokonce i nadměrné cvičení, může způsobit nepravidelnou nebo chybějící menstruaci,“ řekl Dr. Woitowich. „I když v tuto chvíli na otěhotnění nepomýšlíte – vaše tělo ano. Náš reprodukční systém je schopen podporovat těhotenství od doby, kdy zažijeme první menstruaci, až do doby, kdy dosáhneme menopauzy. Ženy potřebují k podpoře zdravého těhotenství určité množství energie a živin, které získávají z potravy a ukládají ve formě tuku. Naše tělo má schopnost rozpoznat, kdy jsou tyto energetické zásoby nízké, a může v podstatě „vypnout“ naše reprodukční cykly, aby k otěhotnění nedošlo. Mechanismus, kterým k tomu dochází, je ve skutečnosti poměrně složitý a vyžaduje křehkou rovnováhu signálů, které si mezi sebou vyměňují mozek, hypofýza a vaječníky. Obvykle, jakmile žena znovu přibere na váze a/nebo obnoví stravu bohatou na živiny, normální menstruační cykly se vrátí.“
Doktor Woitowich byl vyškolen jako biochemik se zaměřením na neuroendokrinologii. Jinými slovy, studovala, jak mozek komunikuje s vaječníky a varlaty.
Reprodukční zdraví a menstruační cykly jsou řízeny řadou vnějších i vnitřních vstupů do mozku. Tyto vstupy mohou zahrnovat věci, jako je váš energetický stav nebo příjem a výdej živin a kalorií, úroveň stresu a dokonce i vnější vstupy do vašeho cirkadiánního rytmu. Tyto různé vstupy působí prostřednictvím osy HPG tak, že ovlivňují aktivitu hormonu uvolňujícího gonadotropiny (GnRH). Tento hormon je zodpovědný za uvolňování folikuly stimulujícího hormonu (FSH) a luteinizačního hormonu (LH) do krevního oběhu z přední hypofýzy v mozku. FSH a LH po uvolnění putují do vaječníků, kde podporují uvolňování ovariálních folikulů (které obsahují vaječné buňky) a produkci estrogenu, progesteronu a testosteronu. GnRH je sám o sobě považován za neurohormon a je uvolňován ze speciálních neuronů GnRH v hypotalamu.
„Věci jako stres nebo váš emocionální a behaviorální stav mohou hrát roli ve vašem menstruačním cyklu a reprodukčním zdraví,“ řekl Dr. Woitowich. „Také o tom často nepřemýšlíme, ale dalším vnějším signálem, který může ovlivnit váš reprodukční cyklus, je cirkadiánní cyklus světla a tmy. Zatímco většina z nás žije v oblasti, kde je přibližně 12 hodin slunečního světla a dvanáct hodin tmy, lidé, kteří žijí na pólech a zažívají extrémně dlouhé dny nebo extrémně dlouhé noci, mají například tendenci mít nepravidelnější menstruační cykly.“
„Protože reprodukce a přežití musí být koordinované a vyvážené, osa HPG je schopna modulovat (a být modulována) signalizaci stresových hormonů, včetně kortikosteronu, z osy hypotalamus-hypofýza-nadledviny (HPA). Stres, včetně psychického stresu, může negativně ovlivnit reprodukci u mnoha druhů savců, včetně člověka. U samic může stres narušit ovariální cykličnost i předcházející syntézu a sekreci gonadotropinů.“ – Emerging insights into hypothalamic-pituitary-gonadal axis regulation and interaction with stress signalling, 2018
Zajímavé je, že zdravá úroveň mírného cvičení, spánek, všímavost a čas strávený venku mohou snížit fyziologický stres a chronické hladiny kortizolu, stresového hormonu, který může ovlivnit reprodukční cyklus. S hladinou stresu je to složité – půst je často považován za hormonální nebo „dobrý“ stres, podobně jako cvičení, což znamená, že může dočasně zvýšit hladinu stresu a kortizolu, ale v konečném důsledku má pozitivní, protizánětlivý účinek, pokud je praktikován pravidelně.
Jak dlouho se mohu postit, aniž by to ovlivnilo mou menstruaci?“
Bylo by obtížné vypracovat nějaká univerzální doporučení, pokud jde o to, kolik dní půstu v měsíci by bylo bezpečných například pro ženu, která se snaží otěhotnět nebo zabránit jakýmkoli změnám menstruačního cyklu. Jednak existuje velká variabilita menstruačních cyklů mezi jednotlivými lidmi. Zatímco mírné časové omezení (přibližně 12-14 hodin denně nebo méně) nebo občasné půsty do 24 hodin jsou pravděpodobně bezpečné, o dopadech přerušovaného půstu a ketogenní diety na reprodukční zdraví pravděpodobně rozhoduje kvalita stravy, kalorický příjem a BMI.
„Pokud vaše praxe přerušovaného půstu vede k nedostatku živin nebo způsobuje dlouhodobě nízkou hladinu cukru v krvi či hypoglykémii, bude to mít pravděpodobně dopad na hypotalamo-hypofyzárně-gonadální osu a naruší produkci reprodukčních hormonů,“ říká dr. Woitowich.
Některé výzkumy na zvířecích modelech (mladí potkani) naznačují, že omezení stravy prostřednictvím přerušovaného půstu může negativně ovlivnit hypotalamo-hypofyzárně-gonadální osu, a tím i reprodukci. V jedné studii došlo u potkanů, kteří se postili každý druhý den, což představuje až 40% snížení kalorického příjmu (den půstu u potkana je spíše jako týden půstu u člověka!), k významným změnám tělesné hmotnosti, hladiny glukózy v krvi, estrální cykličnosti a sérové hladiny estradiolu, testosteronu, luteinizačního hormonu a exprese GnRH.
Jak ramadánový půst ovlivňuje menstruační cykly?
Jak jsme popsali výše, mezi faktory, o nichž je známo, že ovlivňují menstruační cykly, patří snížení hmotnosti, extrémní cvičení a psychické stresory. Některé výzkumné studie však za faktory, které mohou ovlivnit menstruaci, označily také abnormální stravovací návyky, abnormálně nízkou hladinu leptinu (související s nedostatkem energie) a ramadánový půst. Ramadánový půst a jiné formy přerušovaného půstu jsou také kontraindikovány pro těhotné ženy, protože studie odhalily změny reprodukčních hormonů a špatné přibývání na váze u žen, které se postí během měsíce ramadánu. Těhotné ženy, které se postí během ramadánu, také vykazují zvýšenou hladinu hormonu stimulujícího chuť k jídlu neuropeptidu Y.
Studie z roku 2013 provedená na 80 studentkách Hamedanské univerzity lékařských věd zjistila, že osoby, které se během měsíce ramadánu postily déle než 15 dní, častěji uváděly menstruační abnormality, včetně zřídkavé nebo vynechané menstruace, abnormálního krvácení nebo silné či prodloužené menstruace. Tyto účinky přetrvávaly až tři měsíce po ramadánu. Většina účastnic měla normální hmotnost nebo byla štíhlá.
Jiná studie mezi ženami se syndromem polycystických vaječníků však ukázala, že ramadánový půst může mít příznivý vliv na hladiny stresových hormonů, jako je kortizol, s omezeným vlivem na reprodukční hormony, jako je folikuly stimulující hormon a luteinizační hormon. To zdůrazňuje potřebu dalšího výzkumu toho, jak může půst ovlivňovat různé ženy různým způsobem v závislosti na jejich hmotnosti a dalších faktorech. Například ženy s nadváhou, které trpí zánětlivými problémy, mohou mít největší prospěch z přerušovaného půstu nebo časově omezeného stravování, a to i v případě, že zahrnuje neoptimální stravovací režim (např. večerní stravování), jako je tomu u ramadánového půstu.
Během ramadánu se jedinci zdržují jídla a pití denně od úsvitu do západu slunce. Tento způsob stravování může ovlivňovat cykly reprodukčních hormonů jednak přímo, ale také nepřímo prostřednictvím narušení cirkadiánních rytmů a spánkového režimu, zejména proto, že zdržení se jídla a pití během dne je v rozporu se stravovacími návyky, které podporují zdravé cirkadiánní rytmy. Je dobře známo, že menstruační cykly ovlivňují cirkadiánní rytmus prostřednictvím pohlavních hormonů, jako je estrogen. Například denní rytmy melatoninu a kortizolu se v průběhu menstruačního cyklu mění. Na druhé straně narušení cirkadiánních rytmů je také spojeno s narušením menstruačního cyklu. Například práce na směny zvyšuje nepravidelnost menstruačního cyklu zdravotních sester.
Práce na směny i abnormální estrogenová signalizace mohou také ovlivňovat expresi cirkadiánního genu CLOCK, což má následné důsledky pro reprodukční zdraví a dokonce i rakovinu prsu. Cirkadiánní rytmy v buněčném dělení chrání naše tělo před příliš horlivými rakovinnými buňkami. Narušení cirkadiánního rytmu napomáhá množení rakovinných buněk tím, že jim umožňuje dělit se „nepřetržitě“.
„Bylo zjištěno několik pozitivních souvislostí mezi prací na směny a neplodností, včetně zvýšeného výskytu menstruačních nepravidelností, dysmenorey a prodloužení doby do otěhotnění. Konkrétně u noční práce se předpokládaly horší výsledky a 2 studie uvádějí prodlouženou dobu do otěhotnění u žen pracujících na stálé noční směny nebo na 3 noční směny se střídáním směn.“ Vliv spánku na plodnost u žen, 2016
O tom, jak přesně ovlivňuje narušení cirkadiánního rytmu menstruaci a reprodukční zdraví, toho stále mnoho nevíme, i když to nejspíš souvisí se změnami ve vylučování hormonů. Zdá se, že vaječník má své vlastní cirkadiánní hodiny; pokud jsou tyto hodiny rozladěny s cirkadiánními rytmy v jiných částech těla, mohou vzniknout reprodukční problémy. Jak s tím ale souvisí přerušovaný půst? IF, zejména časově omezené krmení, nám může pomoci udržet robustnější cirkadiánní rytmy prostřednictvím signalizace živin, pokud je příjem živin časově sladěn s normálními fázemi aktivity (např. během dne). Na druhou stranu, být jinak zdravý, nemusíte chtít hladovět přes den a jíst až pozdě večer, protože to může přispět k narušení cirkadiánních rytmů, které mohou ovlivnit hladinu hormonů.
Další čtení:
- Environmental control of biological rhythms: effects on development, fertility and metabolism, Journal of neuroendocrinology, 2014
- Zajímavé čtení: Melatonin and stable circadian rhythms optimize maternal, placental and fetal physiology, Human reproduction update, 2013
Co víme o tom, jak může ketogenní nebo jiná dieta ovlivnit naši periodu a reprodukční zdraví?
Obezita negativně ovlivňuje reprodukční zdraví a úspěšnost dosažení těhotenství. Z tohoto pohledu je pravděpodobné, že ketogenní dieta jako intervence na snížení hmotnosti před otěhotněním prospěje reprodukčnímu zdraví osob s nadváhou a obezitou.
„Není pochyb o tom, že naše hmotnost má vliv na naše celkové zdraví, takže by nemělo být překvapením, že se to vztahuje i na reprodukční zdraví,“ řekl Dr. Woitowich. „Ženy, které váží příliš mnoho nebo příliš málo, mohou mít nepravidelný menstruační cyklus nebo se potýkat s neplodností. Zajímavé je, že existuje několik výzkumných studií, které zkoumaly, jak může ketogenní dieta zlepšit reprodukční zdraví žen se syndromem polycystických vaječníků (PCOS), ale je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistilo, jak ketogenní dieta ovlivňuje ženy bez PCOS. Obecně bych doporučila všem ženám, aby se před zahájením jakékoli nové diety poradily se svým lékařem, ale zvláště bych varovala ty, které jsou těhotné nebo se snaží otěhotnět, protože správná výživa je nezbytná pro udržení a podporu zdravého těhotenství.“
„Existují přesvědčivé důkazy o tom, že snížení sacharidové zátěže může snížit hladinu cirkulujícího inzulínu, zlepšit hormonální nerovnováhu a vést k obnovení ovulace a zlepšit tak počet těhotenství. Závěry tohoto přehledu naznačují, že nízkosacharidová dieta může u některých klinických skupin optimalizovat plodnost, zejména u žen s nadváhou a obézních žen s PCOS.“ – Vliv nízkosacharidové diety na hormony plodnosti a výsledky u žen s nadváhou a obezitou:
Může strava přispívat k větším křečím během menstruace / silnějšímu proudění?“
„Pokud si dáte rychlý internetový vyhledávač týkající se menstruačních křečí a stravy, najdete celou řadu informací, které naznačují, že různé diety, potraviny nebo doplňky stravy menstruační křeče způsobují i zmírňují!“ Dr. Woitowich řekl. „Existují některé recenzované údaje, i když předběžné, které naznačují, že nízkotučná vegetariánská strava a 3-4 porce mléčných výrobků denně mohou být užitečné při snižování menstruačních křečí.“
„Nízkotučná vegetariánská strava byla spojena se zvýšením sérové koncentrace globulinu vázajícího pohlavní hormony a snížením tělesné hmotnosti, délky a intenzity dysmenorey a délky trvání premenstruačních příznaků. Účinky symptomů mohou být zprostředkovány vlivem stravy na aktivitu estrogenů.“ – Diet and sex-hormone binding globulin, dysmenorrhea, and premenstrual symptoms, 2000
Track It
Chcete-li být zdravá žena přerušovaně rychlejší, buďte si vědoma a sledujte svůj reprodukční cyklus. Mezi oblíbené aplikace našich uživatelů LIFE Fasting Tracker pro sledování reprodukčního zdraví a periody patří Clue (sledování periody), Glow (kalkulačka plodnosti), NaturalCycles (sledování cyklu) a nositelné zařízení Ava pro sledování cyklu. Pokud si všimnete čehokoli, co se liší od vašeho běžného vzorce, obraťte se na svého lékaře.
Sledování poruch menstruačního cyklu může být dobrým způsobem, jak zjistit, zda byste měla snížit počet hodin nebo dnů, kdy se každý měsíc postíte, zejména pokud se snažíte otěhotnět nebo plánujete otěhotnět. Otevřenou otázkou je, jak může půst ovlivnit účinnost antikoncepčních pilulek – pokud se na to chcete zeptat svého gynekologa, protože výzkum v této oblasti je v současné době omezený.