Natržení rotátorové manžety

Co je to natržení rotátorové manžety?

Trhlina rotátorové manžety je časté zranění, které se často vyskytuje při sportu nebo v zaměstnáních zahrnujících opakované pohyby paží, jako je například malování. K natržení rotátorové manžety dochází, když se jedna nebo více šlach již nepřipojuje k hlavici pažní kosti. Rotátorová manžeta je skupina čtyř svalů a šlach, které stabilizují ramenní kloub tím, že udržují hlavici pažní kosti v mělké ramenní jamce. Rotátorová manžeta také usnadňuje zvedání a rotační pohyby paže. Přetržení rotátorové manžety může být částečné – kdy je šlacha poškozena, ale není zcela přerušena – nebo úplné – kdy se celá šlacha oddělí od kosti.

Baptist Health je známá pokročilou a špičkovou péčí o pacienty s ortopedickými onemocněními a diagnostikou, léčbou a léčbou přetržení rotátorové manžety. Oceníte včasné schůzky a profesionální, přátelskou atmosféru, kde si uděláme čas na to, abychom vyslechli vaše obavy. Ve společnosti Baptist Health máte přístup k nejkomplexnějšímu multidisciplinárnímu týmu specialistů v regionu a inovativním léčebným postupům, včetně mnoha dostupných pouze prostřednictvím specializovaných klinických studií. Ve všech směrech se snažíme prokázat maximální vynikající péči těm, kteří nám svěřili své zdraví.

Trhlina rotátorové manžety Příznaky a symptomy

Příznaky trhliny rotátorové manžety mohou zahrnovat:

• Příjemné praskání při pohybu ramenem.
• Intenzivní bolest a pocit prasknutí (pokud je trhlina náhlá, například při pádu).
• Ztížené zvedání paže
• Slabost v rameni

Diagnostika natržení rotátorové manžety

Při podezření na natržení rotátorové manžety bude provedeno fyzikální vyšetření k posouzení svalové síly a rozsahu pohybu a budou položeny otázky týkající se příznaků. K účinné diagnostice, stanovení léčby a sledování stavu se využívají pokročilé diagnostické postupy a technologie. Mezi běžné diagnostické postupy mohou patřit:

• Zobrazení magnetickou rezonancí (MRI): K vytvoření snímků kostí a měkkých tkání včetně šlach se používá velký magnet, rádiové vlny a počítač. Magnetická rezonance může zobrazit natržení rotátorové manžety, místo, kde se natržení ve šlaše nachází, a velikost natržení.
• Rentgenové vyšetření: Běžné zobrazovací vyšetření kostí nebo kloubů. Měkké tkáně se na rentgenovém snímku nezobrazí, ale může ukázat, zda horní část kosti paže (hlavice pažní kosti) tlačí do prostoru rotátorové manžety.
• Ultrazvuk:

Trhlina rotátorové manžety Příčiny

Poranění rotátorové manžety může být způsobeno časem běžným opotřebením, ale může k němu dojít i náhle při činnostech, jako je pád nebo zvedání těžkých břemen, proto může být trhlina rotátorové manžety akutní nebo degenerativní. Akutní trhlina může vzniknout při pádu nebo při zvedání příliš těžkých věcí. K akutnímu natržení může dojít také při jiných poraněních ramene, jako je zlomená klíční kost nebo vykloubené rameno. Degenerativní trhliny jsou častější u dominantního ramene.

Rizikové faktory

Rizikové faktory, které mohou přispět ke vzniku trhliny rotátorové manžety, zahrnují:

Věk: Riziko vzniku degenerativní trhliny rotátorové manžety se zvyšuje s věkem. K natržení rotátorové manžety dochází nejčastěji u osob starších 40 let.

Některé sporty:

Sportovci – jako jsou baseballoví nadhazovači, lukostřelci a tenisté – kteří používají opakované pohyby paží, jsou vystaveni většímu riziku vzniku trhliny rotátorové manžety:

Některá povolání:

Prevence

Všechny trhliny rotátorové manžety nejsou preventabilní, ale existují věci, které můžete udělat pro snížení rizika.

Chraňte se:

Dbejte na správné držení těla, nezvedejte předměty, které jsou pro vás příliš těžké, zejména nad hlavu, a buďte opatrní při sportech, kde hrozí riziko pádu nebo přetížení ramene: Pokud je vaše práce spojena s opakovanými úkoly nad hlavou, dělejte si časté přestávky, pokud možno rameno ledujte a v případě bolesti nebo otoku ramene užívejte nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID).

Prognóza natržení rotátorové manžety

Většina lidí s natržením rotátorové manžety se může nechirurgickou léčbou uzdravit, znovu získat sílu a funkci a snížit bolest.

Oprava rotátorové manžety a zotavení

Oprava rotátorové manžety závisí na typu natržení, jeho velikosti a umístění. Nechirurgická a konzervativní léčba je u mnoha lidí účinná a často se zkouší jako první. Mezi typické způsoby léčby opravy rotátorové manžety patří:

Nechirurgická oprava rotátorové manžety

• Odpočinek a změna aktivity: Dočasné vynechání činností nad hlavou nebo jiných činností, které způsobují bolest ramene, může pomoci zmírnit příznaky. Lékař může také předepsat závěs, který udrží rameno v jedné poloze a umožní mu odpočívat.
• NSAID: Nesteroidní protizánětlivé léky, jako je ibuprofen nebo naproxen, lze předepsat nebo získat volně prodejné, aby se snížila bolest a otok.
• Fyzikální terapie/posilovací cvičení: Některá cvičení mohou pomoci obnovit pohyb a posílit rameno. Lékař nebo fyzioterapeut vám může poskytnout program protahovacích cvičení pro zlepšení flexibility a posilovacích cvičení pro vybudování podpůrných svalů ramene, zmírnění bolesti a prevenci dalšího zranění.
• Injekce steroidů:

Chirurgická oprava rotátorové manžety

Pokud se bolest nezlepší nechirurgickou léčbou, lze zvážit chirurgickou opravu trhliny rotátorové manžety. Chirurgická oprava přetržené rotátorové manžety obvykle zahrnuje opětovné připojení šlachy k hlavici pažní kosti. Operace může být nejlepší volbou, pokud příznaky trvají déle než šest měsíců, trhlina je velká, ale okolní tkáň je zdravá, osoba pociťuje výraznou slabost a ztrátu funkce nebo pokud bylo zranění akutní a závažné. Mezi možnosti chirurgického zákroku patří:

• Artroskopický: Do malého řezu v rameni je zavedena malá kamera pro vizualizaci a k fixaci trhliny jsou použity drobné nástroje. Doba rekonvalescence bude pravděpodobně kratší než u jiného typu operace.
• Otevřená: Chirurg provede větší řez a k opravě trhliny se použijí větší nástroje.
• Miniotevřená metoda: Používají se jak artroskopické, tak otevřené metody. Chirurg nejprve použije artroskop pro vizualizaci a poté opraví trhlinu pomocí větších nástrojů.
• Náhrada ramenního kloubu: V případě potřeby lze doporučit operaci náhrady ramenního kloubu. Operace náhrady ramene zahrnuje totální náhradu ramene nebo reverzní náhradu ramene.

Zotavení

• Po operaci lze po dobu čtyř až šesti týdnů používat závěs s instrukcemi, abyste závěs několikrát denně sundávali a pohybovali loktem, zápěstím a rukou.
• Pětkrát denně se po dobu 20 až 30 minut používá ledový obklad, který pomáhá snižovat pooperační bolest a otok.
• Nejdůležitější: Dokud chirurg neřekne, že je to v pořádku, nezvedejte ruku v rameni.

Komplikace

Bez léčby může roztržení rotátorové manžety vést k trvalé ztuhlosti nebo slabosti a může mít za následek postupnou degeneraci ramenního kloubu.