Abstrakt
Úvod:
Kolaps levého dolního laloku je častý a má mnoho různých etiologií.
Metody:
Patnáctiletá dívka udávala v posledních dvou letech stále častější dušnost vyvolanou námahou. Měla obstrukční spirometrii (FEV1 1,71 L – 56 %), ale nedostatečnou odpověď na léky na astma. Následně se akutně zhoršila s kašlem a pyrexií a rentgenové vyšetření hrudníku potvrdilo diagnózu pneumonie levého dolního laloku s kolapsem. Při fyzioterapii, perorálních antibiotikách a prednisolonu nedošlo k jejímu opětovnému nafouknutí. Při bronchoskopii byl na levém hlavním bronchu těsně pod úrovní kariny patrný velký útvar měkkých tkání (obrázek A). K bližšímu objasnění této masy bylo provedeno CT vyšetření (obrázek B).
Management:
Hrudní chirurgové provedli biopsii, která potvrdila diagnózu typického bronchiálního karcinoidu. Ten byl zpočátku léčen laserovou obliterací a následně jí byla provedena resekce a reanastomóza levého hlavního bronchu. V současné době je v pořádku a je bez příznaků.
Závěr:
Bronchiální karcinoidy jsou u dětí velmi vzácné, a proto může dojít k prodlevě v diagnostice a léčbě. Dlouhodobý výsledek přísně souvisí s histologickým podtypem a stavem lymfatických uzlin.