Vážený pane doktore Donohue: Bylo mi řečeno, že niacin sníží můj vysoký cholesterol. Je to pravda? Jaké je správné dávkování? Proč způsobuje zarudnutí v obličeji? Je to škodlivé? – J.P.
Drazí J.P.: Niacin – kyselina nikotinová – snižuje celkovou hladinu cholesterolu v těle. Má také dvojí výhodu: snižuje špatný cholesterol (lipoproteiny o nízké hustotě) a zároveň zvyšuje ten dobrý (lipoproteiny o vysoké hustotě).
Proč tedy niacin neužívá každý? Nabízíte jednu odpověď: nežádoucí účinky – některé drobné, jiné významné. V určitých dávkách může niacin představovat problémy.
Pacienti mohou minimalizovat výplachy tím, že začnou s nízkou dávkou a postupně dávku zvyšují. Někteří pacienti zjistili, že aspirin půl hodiny před užitím niacinu také minimalizuje zčervenání.
Váš lékař vám může stanovit konkrétní terapeutickou dávku. Měl bych však poznamenat, že 3000 miligramů denně je považováno za vysokou dávku, kterou byste si neměli podávat sami.
Při vysokém příjmu niacinu existují závažnější možné komplikace, jako je poškození jater nebo poruchy hladiny cukru v krvi (pozor, diabetici).
Drazí Dr. Donohue: Jsem 53letý muž. Mám dnu v kotnících. Někdy mi otékají a otok jde až ke kolenům. Existuje nějaká dobrá dieta, kterou bych mohl používat? – A.D.
Drazí A.D.: Jste si jistá, že váš problém je dna? Váš popis neodpovídá klasickému nebo úplnému obrazu dny. Rozsáhlé otoky nohou jsou pochybným příznakem dny.
Konečným důkazem je laboratorní nález kyseliny močové v kloubní tekutině.
Strava hraje v boji proti dně druhořadou roli, protože léky na zastavení nebo kontrolu tvorby kyseliny fungují velmi dobře. Dieta proti dně by měla omezit potraviny s vysokým obsahem purinů, které mohou zvyšovat hladinu kyseliny močové v krvi. A právě ta prosakuje do kloubní tekutiny a sráží se do bolestivých pevných látek.
Potraviny s vysokým obsahem purinů zahrnují orgánové maso, makrely, sardinky, masové výtažky a masové omáčky. Alkohol také může urychlit záchvat dny.
Po léta, než se objevily léky proti dně, byla hlavní kontrolou strava. Někteří lékaři dnes mohou svým pacientům s dnou nasadit dietu jako doplněk k medikamentózní léčbě.
Zjistěte si definitivně příznaky na kotníku a noze. Může to být dna, ale proč se dál dohadovat?
Pište na adresu: Paul Donohue, M.D., P.O. Box 5539, Riverton, N.J. 08077.
.