Univerzální vakcína proti chřipce by mohla poskytnout ochranu i proti neznámým kmenům – ale zasáhne další pandemie dříve, než bude vyvinuta?
Existuje spousta důvodů, proč se každoročně očkovat proti chřipce: Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (Centers for Disease Control and Prevention) onemocní každoročně chřipkou asi osm procent všech obyvatel USA (všech 327,2 milionu z nás) – a to je skutečně jen odhad. Chřipka je také extrémně nakažlivá (lidé s chřipkou ji mohou přenášet na ostatní prostřednictvím kapének při kašli, kýchání a mluvení až na vzdálenost šesti metrů) a může být smrtelná (jen v roce 2018 zemřelo na chřipku 61 200 lidí).
A přesto se během chřipkové sezóny 2018-2019 nechala každoročně očkovat méně než polovina dospělých a něco přes 60 procent dětí. Důvody, proč tomu tak je, jsou různé: lidé váhají nad účinností vakcíny, vyhýbají se jí kvůli strachu z jehel nebo prostě zapomínají či nemají čas, ale jedno je jasné: málo lidí se nechává očkovat proti chřipce – a to má své důsledky.
Tady přichází ke slovu nový dokuseriál společnosti Netflix Pandemic: How to Prevent an Outbreak (Pandemie: Jak zabránit epidemii). Šestidílný seriál, který měl premiéru 22. ledna, se zabývá možností univerzální vakcíny proti chřipce a důvody, proč by byla tak důležitá pro zdraví, a to po celém světě. „Chřipku je velmi těžké předvídat,“ upozornila v dokumentu Syra Madad, DHSc, vrchní ředitelka programu speciálních patogenů newyorské nemocnice NYC Health + Hospitals. „Stačí jeden člověk – jeden hostitel – a vznikne pandemie.“
A pandemie – celosvětové rozšíření nového onemocnění – chřipky není nic neslýchaného: Právě před 100 lety španělská chřipka v roce 1918 (virus H1N1) vyhubila 50 až 100 milionů lidí a nakazila podle odhadů CDC 500 milionů lidí (třetinu tehdejší světové populace). Vzhledem k tomu, jakou spoušť napáchala před sto lety na dvou miliardách obyvatel Země, se odborníci obávají, že by naši současnou osmimiliardovou světovou populaci mohla zničit podobná nemoc – hlavně proto, že jsme stále nenašli spolehlivý způsob, jak chřipku vymýtit, vyléčit nebo se proti ní dokonce chránit.
Ve skutečnosti se mnoho odborníků domnívá, že nás čeká další smrtící pandemie. Podle Dr. Dennise Carrolla, ředitele oddělení USAID pro nové hrozby, který vystupuje v upoutávce na pořad, „když mluvíme o tom, že dojde k další pandemii chřipky, není otázkou zda, ale kdy“. Někteří se domnívají, že to „kdy“ je vlastně teď, když se nedávná epidemie koronaviru rychle šíří po celém světě, a předpovídají, že smrtící virus, který vznikl v čínském Wuhanu, by mohl být stejně smrtící jako španělská chřipka – což jen přispívá k tomu, proč je univerzální očkování proti chřipce v popředí zájmu mnoha lékařů a vědců.
Jak přesně by univerzální očkování proti chřipce vypadalo?
Právě nyní byste se měli nechat očkovat proti chřipce každý rok – a toto očkování vás skutečně chrání pouze před chřipkovými viry, které se podle výzkumu CDC budou v nadcházející sezóně vyskytovat nejčastěji. Většina vakcín proti chřipce chrání proti čtyřem virům: Dva viry chřipky A (H1N1 a H3N2) a dva viry chřipky B.
Univerzální vakcína proti chřipce by však poskytovala širší ochranu proti různým třídám chřipkového viru, říká doktor Albert Shaw, odborník na infekční choroby z Yale Medicine. V takovém případě „by se složení vakcíny nemuselo každý rok měnit, takže by mohla existovat ochrana i proti dosud neznámému pandemickému kmeni“. Tato ochrana by také byla dlouhodobá, takže byste ji nemuseli dostávat každý rok (i když vědci přesně nevědí, jak dlouho vydrží, dokud nebude formulována), a byla by dostupná pro děti, dospělé i starší populaci.
Národní institut zdraví má také svá vlastní kritéria, která by univerzální vakcína proti chřipce musela splňovat: Vakcína by musela být účinná alespoň ze 75 %, chránit proti virům chřipky A skupiny I a II, mít trvalou ochranu, která by trvala alespoň jeden rok, a být vhodná pro všechny věkové skupiny.
To zní spravedlivě. Proč tedy ještě neexistuje univerzální vakcína proti chřipce?
Chci-li být zcela upřímný, chřipka je nesmírně komplikovaná. „Chřipkový virus má pozoruhodnou schopnost mutovat složení bílkovin, jako je hemaglutinin, které jsou důležitým cílem ochranné imunitní odpovědi,“ říká doktor Shaw. „Proto se 3 nebo 4 kmeny chřipkového viru v každoroční vakcíně často rok od roku mění a loňská vakcína nemusí poskytovat nejlepší ochranu proti letošní chřipce.“
Chřipkový virus může také občas projít výraznou změnou na nový pandemický kmen, kdy předchozí imunita nemusí být účinná, dodává. „Takové pandemické kmeny se často objevují ve zvířecích rezervoárech chřipkového viru, jako jsou ptáci nebo prasata, a je obtížné je předem předvídat.“
To samozřejmě neznamená, že se vědci nesnaží přijít s univerzální vakcínou – Dr. Shaw vysvětluje, že na pochopení imunitní reakce na současné chřipkové viry a vakcíny bylo vynaloženo mnoho úsilí v naději, že se nakonec podaří najít univerzální vakcínu. „Existují části chřipkového viru, které jsou dobře zachovány u mnoha různých chřipkových kmenů, a ty by byly skvělými kandidáty na univerzální vakcínu,“ říká Dr. Shaw. „Problémem však bylo, že tyto části viru nevyvolávají silnou imunitní odpověď, a proto se hodně pracuje na tom, abychom pochopili, jak z nich vyvinout účinné vakcíny .“
Matoucí, že? Dr. Shaw říká, že je jednodušší chápat jednu z klíčových částí chřipkového viru – protein hemaglutinin, který je nedílnou součástí jeho infekčnosti – jako strukturu podobnou lízátku, s částí „stopky“ a „hlavičky“: „Hlava proteinu je u jednotlivých kmenů velmi variabilní, ale sekvence stopky zůstává u mnoha kmenů poměrně konzistentní,“ říká. „Současné vakcíny vedou hlavně k tvorbě protilátek proti hlavové části a jeden z přístupů v klinických studiích se snaží vytvořit protilátkovou ochranu proti stopce.“
Znamená to tedy, že se připravuje univerzální vakcína proti chřipce?
Ano! Národní institut pro alergie a infekční nemoci (NIAID), divize NIH, je v současné době v první fázi testování univerzální vakcíny proti chřipce H1ssF_3928 na lidech. Výsledky o bezpečnosti a účinnosti vakcíny by měly být k dispozici během několika příštích měsíců – to však znamená, že by pravděpodobně nebyla k dispozici široké veřejnosti dříve než za deset let.
Vakcína, která se v současné době testuje v klinickém centru NIH v Bethesdě ve státě Maryland, je navržena tak, aby „naučila tělo vytvářet ochranné imunitní reakce proti různým subtypům chřipky tím, že zaměří imunitní systém na část viru, která se u jednotlivých kmenů liší relativně málo“. V únoru 2018 vědci z NIH představili svůj program vývoje „univerzální“ vakcíny proti chřipce, která by poskytovala dlouhodobou ochranu všem věkovým skupinám před mnoha subtypy chřipky, včetně těch, které by mohly způsobit pandemii.
„Sezónní chřipka je trvalou výzvou pro veřejné zdraví a neustále čelíme možnosti pandemie chřipky v důsledku výskytu a šíření nových chřipkových virů,“ řekl ředitel NIAID Anthony S. Fauci, M.D. „Tato fáze 1 klinické studie je krokem vpřed v našem úsilí vyvinout trvalou a široce ochrannou univerzální vakcínu proti chřipce.“
Jacob Glanville, PhD, zakládající partner, generální ředitel a prezident soukromě financované biotechnologické společnosti Distributed Bio, který se objevuje ve filmu Pandemic, se rovněž zabývá vývojem univerzální vakcíny proti chřipce. Cesta jeho společnosti je v dokumentu společnosti Netflix hojně představována.
Glanvillova společnost se však zatím nedostala do fáze testování na lidech, a to především kvůli finančním omezením – to je jeden z hlavních důvodů, proč se rozhodl pořadu zúčastnit. „Vyhýbám se tradičnímu financování, takže toto poskytlo platformu, aby se o nás lidé dozvěděli – soukromí investoři, vládní skupiny, nadace,“ vysvětluje prostřednictvím e-mailu.
Přesto jsou klinické testy (a několikanásobné výpady do světa univerzální vakcíny proti chřipce) dobrou zprávou, nemluvě o tom, že se máme na co těšit pro budoucí generace. Prozatím je však důležité, pokud můžete, chránit sebe (i ostatní) každoročním očkováním proti chřipce – bez výmluv.
Všechna témata v oblasti nachlazení chřipky a dutin
Členství zdarma
Získejte výživové poradenství, wellness rady a zdravou inspiraci přímo do své schránky od Health
.