Přihlásit se k odběru
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění
Zpět na Healio
Zpět na Healio
Od roku 2017, podle nově zveřejněné klinické a epidemiologické zprávy dochází v Nigérii k největšímu zdokumentovanému výskytu lidských opičích neštovic způsobených západoafrickým klanem viru, přičemž existují určité důkazy o sekundárním přenosu z člověka na člověka.
V dubnu 2019 bylo podle CDC v ohnisku nákazy hlášeno více než 300 případů.
Před vypuknutím epidemie uplynulo 39 let od posledního hlášeného případu opičích neštovic v Nigérii, uvedl Adesola Yinka-Ogunleye, MPH, vedoucí epidemiolog Nigerijského centra pro kontrolu nemocí, a jeho kolegové v časopise The Lancet Infectious Diseases.
Podle Yinky-Ogunleye a jeho kolegů se od vymýcení pravých neštovic před téměř čtyřmi desetiletími staly opičí neštovice nejrozšířenějším a nejdůležitějším ortopoxvirem u lidí.
“ Studie ukázala, že opičí neštovice již nejsou „vzácným onemocněním“, jak se dříve myslelo, protože od září 2017, kdy byl v Nigérii zaznamenán opětovný výskyt tohoto onemocnění, jsou stále hlášeny případy onemocnění,“ uvedl Yinka-Ogunleye pro Infectious Disease News. „Předpokládá se, že k odhalení ohniska vedlo zlepšení systému dozoru v Nigérii a další zlepšení kapacity dozoru pomůže dosáhnout poznání skutečné zátěže onemocnění.“
Podle Yinky-Ogunleyeho a jeho kolegů byly od roku 1970 ohniska a sporadické případy opičích neštovic ve střední a západní Africe způsobeny dvěma „odlišnými“ kladami viru, označovanými jako klad z Konžské pánve a klad ze západní Afriky. Poznamenali, že klad z Konžské pánve byl spojen se závažnějším onemocněním a vyšší mírou úmrtnosti ve srovnání se západoafrickým kladem a jako jediný byl zdokumentován přenos mezi lidmi.
Protože se v západní Africe vyskytovaly pouze sporadické případy, mnozí odborníci předpokládali, že „západoafrický klad měl malou nebo žádnou náchylnost k přenosu z člověka na člověka,“ napsal v souvisejícím úvodníku doktor Giovanni Rezza, vedoucí oddělení infekčních chorob na italském ministerstvu zdravotnictví.
Yinka-Ogunleye a jeho kolegové přezkoumali epidemiologické a klinické charakteristiky případů lidských opičích neštovic, které se vyskytly v období od 22. září 2017 do 16. září 2018.
Zjistili 122 potvrzených nebo pravděpodobných případů hlášených ze 17 států. Podle studie došlo k sedmi úmrtím, což představuje 6% úmrtnost případů. Nakažené osoby byly ve věku od 2 dnů do 50 let a 69 % tvořili muži. Podle Yinky-Ogunleye a jeho kolegů mělo všech 122 pacientů vezikulopustulózní vyrážku a častý byl také výskyt horečky, pruritu, bolesti hlavy a lymfadenopatie.
Na základě rozložení případů a kontaktů vědci určili, že epidemie zahrnovala jak primární zoonotický přenos, tak sekundární přenos z člověka na člověka, a to i ve vězeňském zařízení.
„Charakteristiky ohniska v letech 2017-2018 naznačují, že kmeny viru opičích neštovic v západní Africe by mohly udržet epidemické události,“ napsal Rezza.
Odhalení označil za „do jisté míry neočekávané“ a uvedl, že poukazuje na možné změny v dynamice viru opičích neštovic v západní Africe.
„Je třeba identifikovat determinanty vzniku lidských opičích neštovic v Nigérii, včetně distribuce zvířecích rezervoárů a změn v chování lidí,“ napsal Rezza.
Yinka-Ogunleye a jeho kolegové navrhli zlepšení dozoru, zejména mezi zvířaty.
„Stále existují mezery ve znalostech zvířecího rezervoáru a způsobu přenosu opičích neštovic, stejně jako není známa definitivní léčba tohoto onemocnění. Nigerijské centrum pro kontrolu nemocí spolupracuje s našimi kolegy ze zvířecího sektoru na zlepšení těchto znalostí prostřednictvím odchytu hlodavců a testování,“ uvedl Yinka-Ogunleye.
„K omezení rostoucího výskytu onemocnění je zapotřebí strategie připravenosti a kontroly opičích neštovic. Rozvoj kapacit v oblasti veřejného zdraví a dozoru ve střední a západní Africe je důležitý pro řízení vhodné reakce na nově se objevující a znovu se objevující nemoci.“ – Marley Ghizzone
Zveřejnění: Autoři neuvádějí žádné relevantní finanční informace.
Perspektiva
Zpět na začátek
Thomas Yuill, PhD
Tato práce je velmi zajímavá, pokud jde o epidemiologii opičích neštovic v Nigérii, zejména pokud jde o přenos z člověka na člověka. Nezodpovězená je otázka: Jaký je rezervoár opičích neštovic? Ačkoli se předpokládá, že rezervoárem jsou hlodavci, v přírodě byl virus izolován z volně žijících zvířat jen zřídka a rezervoár zůstává neprokázán, ačkoli bylo experimentálně prokázáno, že africké obří vakoveverky jsou vnímavé a virus vylučují.
Virus opičích neštovic má význam pro průmyslové země, protože virus může být importován prostřednictvím infikovaných cestovatelů nebo zvířat. Virus opičích neštovic byl v roce 2003 zavlečen do USA prostřednictvím hlodavců dovezených z Ghany, což mělo za následek 72 prokázaných a pravděpodobných případů u lidí. Podezřelými druhy, které virus zavlekly do Texasu, kde se rozšířil na domácí psy prériové a dále na lidi, byly krysy obrovské a veverky laní. Naštěstí se v tomto ohnisku jednalo o západoafrický klan, který má nízkou až nulovou úmrtnost případů, a nikoliv o středoafrický klan s 8-12 % úmrtností.
Virus opičích neštovic byl zavlečen i do dalších zemí, a to nakaženými osobami cestujícími z Nigérie. Byl dovezen do Singapuru, Spojeného království a Izraele.
Nigérie není jedinou africkou zemí, kde je virus opičích neštovic endemický. Kromě Nigérie byly případy opičích neštovic zaznamenány v Konžské republice, Demokratické republice Kongo, Středoafrické republice, Kamerunu, Libérii a Sieře Leone. Hlášení opičích neštovic nemusí být bez laboratorní dokumentace přesné, protože v těchto zemích mohou být zaměněny s planými neštovicemi.
Opičí neštovice jsou zvláště zajímavé, protože se klinicky velmi podobají planým neštovicím (i když jsou mnohem mírnější). V případě propuknutí opičích neštovic by muselo být rychle zjištěno, že se nejedná o pravé neštovice. Ačkoli byly pravé neštovice vymýceny, virus zůstává pod přísným dohledem ve dvou laboratořích: v Rusku a v CDC v Atlantě. Není známo, zda se v dalších laboratořích po celém světě udržují další neohlášené zásoby. Náhodné nebo úmyslné uvolnění, i když se zdá být vzdálené, je vždy možné.
Protože se opičí neštovice endemicky vyskytují v Nigérii a několika dalších afrických zemích, existuje riziko, že je nakažení jedinci opět zavlečou do vzdálených zemí. To podtrhuje potřebu důkladné cestovní anamnézy, když pacienti s příznaky odpovídajícími opičím neštovicím přicházejí do lékařské péče, spolu s rychlou laboratorní diagnostikou. Při pozitivní diagnóze je třeba neprodleně zavést následný dohled nad kontakty. Ačkoli je riziko importu a šíření opičích neštovic nízké, není nulové.
Přečtěte si více o
Přihlásit se k odběru
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění
Zpět na Healio
Zpět na Healio
.