Za posledních deset let došlo k výraznému pokroku v léčbě pacientů s problematickými jizvami po popáleninách nebo jiných traumatech, říká chirurg Scott Hultman, ředitel popáleninového centra Johnse Hopkinse. „Zejména v případě laserových terapií je nyní k dispozici více možností léčby a tyto možnosti jsou cenově dostupnější a pohodlnější, než by se mohlo zdát.“
Pokud se jedná o problémy, jako je bolest a omezená pohyblivost způsobená jizvami, je docela pravděpodobné, že léčbu bude hradit pojišťovna. „To je v příliš mnoha případech stále překážkou,“ říká Hultman. „K lékařům se stále ještě dostává zpráva, že většina pojišťoven je nyní nakloněna proplácení laserových zákroků, které pomáhají pacientům dosáhnout funkčního zlepšení.“
Traumatické jizvy jsou poměrně časté, počet obětí na celém světě se odhaduje na desítky milionů. Ve Spojených státech vyhledá každý rok léčbu problematických jizev více než 1 milion lidí. Popáleninové centrum ročně navštíví 400 až 500 takových pacientů, kteří trpí problémy způsobenými nejrůznějšími traumaty, nejen popáleninami.
Přístupy, které lékaři Johns Hopkins u těchto pacientů uplatňují, jsou kombinací tradičních terapií – mimo jiné masáží, hydratace, silikonových fólií a chirurgického vyříznutí – s novějšími laserovými zákroky, které jsou v Popáleninovém centru k dispozici od roku 2015.
„Pomocí těchto laserových ošetření se snažíme zbavit jizvu napětí a zvýšit poddajnost tkáně,“ říká Julie Ann Caffreyová, chirurg z Popáleninového centra. „Během několika ošetření se většině pacientů docela uleví od bolesti a svědění, kterými trpěli.“
Lékaři centra používají dva typy laserových ošetření. Pulzní barvivové lasery snižují zánět tím, že kauterizují malé krevní cévy, které způsobují, že se v těle vytváří nová, nadbytečná zjizvená tkáň. Frakční resurfacing pomocí laseru s oxidem uhličitým se zaměřuje na oblasti tkáně, kde nadměrné nahromadění vody vede ke vzniku tuhých a silných jizev.
Při sestavování časopiseckého článku s kolegy z popáleninového centra Kevinem Kliftem a Mohammedem Asifem provedl Hultman přehled vědecké literatury o laserové terapii, který byl publikován na začátku tohoto roku v časopise Burns & Trauma. Tato studie zjistila, že oba typy laserové léčby získaly vysoké hodnocení v průzkumech spokojenosti pacientů i v klinických výzkumných projektech využívajících objektivní měření zlepšení pigmentace, poddajnosti, textury a objemu jizevnaté tkáně.
Laserové terapie jsou ambulantní záležitostí prováděnou v anestezii. V některých případech postačí jediné ošetření, většinou je však nutné provést více procedur. Pacienti se obvykle vracejí do práce a k dalším běžným činnostem během jednoho, maximálně dvou dnů. Zatímco lasery v mnoha případech odstraňují nutnost chirurgického zákroku, v jiných případech se používají jako „prehabilitační“ strategie, která zmenšuje rozsah jizev v předstihu před operacemi, které jsou pak méně invazivní a méně rizikové.
Příběhy o úspěších pacientů popáleninového centra jsou bohaté. Jeden dospívající pacient, kterého uvádí Hultman, trpěl svěděním souvisejícím s jizvou tak intenzivně, že mu byl předepsán opioid. Po laserové terapii se tento pacient omezil na občasnou dávku ibuprofenu. Jiné pacientce pomohla Caffreyová pomocí laserové terapie k úplnému zotavení z jizvy po popáleninách staré jeden rok, kvůli které nemohla otočit hlavu a dokonce ani nosit tričko, aniž by pociťovala intenzivní bolest.
„V případě laserové terapie je to opravdu výhra pro obě strany,“ říká Hultman. „Sledujeme opravdu dobré výsledky pro pacienty, které jsou spojeny se snížením počtu hospitalizací, snížením nákladů a snížením rizik.“
.