Samostatná praxe
Samostatná praxe je možnost NP poskytovat péči bez povinného dohledu lékaře. NP, který žije ve státě, který povolil nezávislou praxi, může posuzovat, diagnostikovat a léčit pacienta stejným způsobem jako lékaři.
Jak bylo uvedeno výše, všichni NP jsou vzděláni tak, aby mohli poskytovat péči pacientům bez dohledu; některé státy však přijaly zákony, které vyžadují, aby NP (a jejich zaměstnavatelé) platili lékařům za dohled nad prací NP.
Míra nezávislosti se v jednotlivých státech liší a mezi národními organizacemi zastupujícími NP i lékaře jde o sporné téma. AANP kategorizuje stupeň nezávislosti jednotlivých států na plnou praxi (zcela nezávislá), omezenou praxi (částečně nezávislá) a omezenou praxi (nesamostatná).
Ve státech s plnou praxí mohou NPs poskytovat péči pacientům bez účasti lékaře. Ve státech s omezenou praxí zákony vyžadují určitou účast lékaře, například projednání případů pacientů s NPs nebo setkání s některými pacienty. Ve státech s omezenou praxí zákony zakazují zdravotním sestrám poskytovat péči, k níž byly vzdělány, a vyžadují nákladné dohody o dohledu mezi zdravotními sestrami a lékaři.
Lobbistické snahy se zaměřují na dosažení nezávislosti ve všech státech, jak doporučují Institute of Medicine, AARP, Robert Wood Johnson Foundation a National Council of State Boards of Nursing. Za zmínku stojí nedávno přijatá národní legislativa, která přiznává nezávislou praxi všem zdravotním sestrám, které pracují v zařízeních pro veterány, bez ohledu na to, ve kterém státě se nacházejí.
Prescriptive Authority
Prescriptive authority označuje zákonnou možnost poskytovatele zdravotní péče předepisovat léky na předpis. Pacienti a dokonce i zaměstnavatelé se často ptají: „Mohou zdravotní sestry předepisovat léky?“. To znamená, zda mají zdravotní sestry preskripční oprávnění? Odpověď zní velké ANO! Praktické sestry mohou předepisovat léky, včetně kontrolovaných látek, ve všech 50 státech a ve Washingtonu D.C.
Míra, do jaké mohou praktické sestry předepisovat léky bez povinného dohledu lékaře, se však v jednotlivých státech liší. V současné době mají ve 21 státech a ve Washingtonu D.C. NPs výslovné zákonné oprávnění předepisovat léky. Ve zbývajících státech mohou NPs stále předepisovat léky, avšak existuje zde určitý povinný dohled ze strany lékaře.
Lobbistické snahy organizací NP se zaměřují také na odstranění těchto zbytečných právních překážek při předepisování léků. Organizace AANP se zasazuje o to, aby praktické sestry mohly předepisovat léky bez účasti lékaře, aby za regulaci preskripčních oprávnění NP odpovídaly státní rady pro ošetřovatelství (nikoliv státní rady pro lékaře) a aby praktické sestry mohly kromě léků předepisovat i zdravotnické prostředky a služby, jako je domácí zdravotní péče.
Kampaň za konsenzus
Vzhledem ke zbytečným rozdílům mezi jednotlivými státy, pokud jde o to, co mohou a nemohou zdravotní sestry dělat, zahájila Národní rada státních rad sester kampaň za konsenzus. Tato iniciativa pomáhá státům dosáhnout nezávislé praxe.
Kampaň si navíc klade za cíl sladit zákony jednotlivých států se současnými osvědčenými postupy v oblasti zdravotnických předpisů, licencí, vzdělávání a certifikace a snaží se pomoci spotřebitelům, zaměstnavatelům a dalším poskytovatelům zdravotní péče pochopit správný rozsah praxe zdravotních sester.
Kampaň konkrétně lobbuje za to, aby všechny státy do svých právních předpisů začlenily tato pravidla:
- Uznávání titulu „ošetřovatel“.
- Licencování jako RN i jako NP.
- Vystudované nebo postgraduální vzdělání na akreditované instituci.
- Certifikace vydaná komisí ve zdravotnické specializaci.
- Samostatná praxe.
- Samostatné předepisování.
Další informace
Tento článek je jen špičkou ledovce! Chcete-li se zapojit do prosazování zájmů NP, obraťte se na místní organizaci NP a vstupte do AANP. Chcete-li se dozvědět více o rozsahu praxe NP a nezávislé praxi, podívejte se na tyto zdroje:
- Náš interaktivní průvodce zákonem o rozsahu praxe.
- Naše infografika „Může NP dělat tohle?“.
- Dr. Carolyn Buppert’s Nurse Practitioner’s Business Practice and Legal Guide, Fifth Edition.
- AANP’s State Practice Environment map.
- National Council of State Boards of Nursing Implementation Status Map.
National Council of State Boards of Nursing.