Co je to obřízka?
Většina chlapců má při narození rukáv kůže pokrývající konec penisu. Tento ochranný rukáv se nazývá předkožka. Při obřízce se tento kožní rukáv odřízne a odhalí se žalud (hlavička) penisu. Obřízka se někdy provádí několik dní po narození v lokální anestezii nebo bez anestezie. Případně může být provedena v několika měsících věku v nemocnici s lokální nebo celkovou anestezií nebo i později v životě.
Na celém světě většina muslimských a židovských rodičů obřezává své chlapce z náboženských důvodů. Mezi ostatními rodinami po celém světě není obřezáno asi 85 % chlapců. Jediné velké západní země, kde je obřízka velmi rozšířená, jsou Spojené státy a Kanada. Ve Velké Británii, většině Evropy a Asie, Jižní a Střední Americe je obřízka neobvyklá.
V Austrálii byla obřezána většina chlapců narozených kolem roku 1950. Od té doby došlo k velkému odklonu od obřízky. Nyní je obřezáno jen asi 10 až 20 % australských chlapců.
Co se stane, když je chlapec neobřezaný?
Při narození je předkožka spojena se spodním žaludem penisu, takže předkožku nelze stáhnout. Během dětství předkožka nadále kryje a chrání citlivý žalud. Někdy v průběhu dětství se u většiny chlapců předkožka od žaludu oddělí a lze ji přetáhnout zpět, čímž se žalud odhalí.
Když lze předkožku snadno přetáhnout zpět, mohou se pod ní chlapci mýt při koupání ve vaně nebo ve sprše. Obecně je předkožka navržena tak, aby se o sebe starala sama. Neobřezaný penis nevyžaduje žádnou zvláštní péči.
Předkožka je bohatá na nervová zakončení a má se za to, že s přibývajícím věkem chlapců hraje důležitou roli v sexuálních pocitech a funkcích.
Co se stane, když je chlapec obřezán?
Po zahojení jizvy po obřízce bude žalud trvale obnažený. Vzhled penisu bude záviset na tom, kolik kůže bylo odstraněno a kde byly provedeny řezy do předkožky. Obřezaný penis nevyžaduje žádnou zvláštní péči.
Mnoho rodičů se obává o penis svého chlapce, ať už je obřezaný nebo neobřezaný. Obávají se, že se jejich syn bude cítit nebo vypadat jinak než ostatní chlapci, nebo že jeho obřízka – nebo její absence – je neupravená nebo neobvyklá. Samotné chlapce to však obvykle tolik netrápí. Neobřezaný chlapec se může obřezaného kamaráda zeptat, proč vypadá jinak, nebo naopak, ale je velmi nepravděpodobné, že by to pro někoho z nich byl velký problém.
Co doporučují odborníci?
Medicínští odborníci z The Royal Australasian College of Physicians (RACP) pravidelně přezkoumávají všechny dostupné důkazy a vypracovali politiku obřízky pro rodiče.
Nejnovější aktualizace politiky z roku 2010 uvádí, že RACP nedoporučuje rutinní obřízku kojenců v Austrálii. RACP však jasně uvádí, že je rozumné, aby rodiče zvážili rizika a přínosy a rozhodli se, zda své syny obřezat či nikoliv.
Diskuse o obřízce
Jaké jsou argumenty proti obřízce?
Mnoho rodičů může být proti obřízce, protože předkožka je přirozenou součástí chlapcova těla. Lékaři nedoporučují rutinní obřízku chlapců, protože se jedná o chirurgický zákrok, který s sebou nese rizika, která ve většině případů nepřevažují nad zdravotními přínosy. V Austrálii existuje jen málo zdravotních důvodů pro obřízku chlapce. Většinu zdravotních potíží způsobených předkožkou lze v dnešní době snadno léčit.
Při obřízce se může něco pokazit, i když operaci provádějí ti nejzkušenější lékaři. Krátkodobé problémy jsou většinou drobné, například krvácení po operaci. Ve velmi vzácných případech mohou problémy vést k poškození močové trubice, gangréně a ztrátě penisu nebo někdy i ke smrti. Dlouhodobé problémy mohou zahrnovat omezený odtok moči (stenóza meatu) a obavy o vzhled penisu, zejména pokud bylo odstraněno příliš mnoho kůže nebo pokud je nerovný.
Jaké jsou argumenty pro obřízku?
Lidé obřezávají chlapce z náboženských, kulturních, zdravotních nebo osobních důvodů.
Obřízka výrazně snižuje riziko, že chlapec dostane infekci močových cest, a snižuje riziko infekcí pod předkožkou. Infekce močových cest u chlapců nejsou běžné.
Obřízka může také zabránit problému zanícené nebo příliš těsné předkožky. Ve většině případů může lékař tento stav snadno zvládnout pomocí jednoduchých opatření.
Není známo, že by obřízka měla pro chlapce před pubertou nějaké další výhody.
Je prokázáno, že muži, kteří jsou obřezáni, ať už jako dospělí nebo jako děti, jsou částečně chráněni před nákazou virem HIV (AIDS) ve vysoce rizikových oblastech, například v Africe. Mají také nižší riziko, že se nakazí genitálními bradavicemi v zemích, kde se proti genitálním bradavicím neočkuje (v Austrálii se očkuje).
Obřízka také téměř eliminuje riziko rakoviny penisu, která se vyskytuje hlavně u starších mužů, kteří mají těsnou předkožku, kterou nelze stáhnout. Jedná se však o extrémně vzácné onemocnění s výskytem 1 z 250 000 mužů v Austrálii.
Vaše volba
Ať už se rozhodnete jakkoli, váš chlapec bude mít pravděpodobně normální dětství a dospělý život bez výrazných obav o svůj penis.
Poraďte se se svým lékařem o rizicích a výhodách obřízky vašeho syna. Pokud si nejste jisti, jak postupovat, můžete chlapci ponechat předkožku a nechat ho, aby se rozhodl sám jako dospívající chlapec nebo mladý dospělý.
Plánování předem
Pokud se rozhodnete nechat syna obřezat, můžete podniknout kroky, které zajistí, že operace proběhne bezpečně. Začněte tím, že se ujistíte, že lékař, který bude vašeho syna obřezávat, je zkušený. Zeptejte se, kolik zákroků lékař provedl a kolik se vyskytlo komplikací. Všichni lékaři jsou povinni poskytnout vám vyvážené informace a respektovat vaše rozhodnutí.
Snažte se také zajistit, aby váš syn během zákroku i po něm dostával přiměřenou úlevu od bolesti. Zkontrolujte, zda máte dobrý přístup k lékaři pro následnou kontrolu po zákroku. Zeptejte se také na případné náklady pro vás.
Vezměte na vědomí, že některé australské státy nedovolují provádět obřízku ve veřejných nemocnicích bez lékařského důvodu.