Přírodní zvětšení prsou Beverly Hills | Anita Patel MD

Kdo je vhodný kandidát?

Prsa jsou ústřední součástí ženskosti a sexuality a změny velikosti nebo tvaru prsou mohou často ovlivnit sebevědomí a sebedůvěru žen. Mezi nejčastější důvody pro zvětšení prsou patří:

• Preference větších prsou
• Chce obnovit objem ztracený věkem, těhotenstvím a/nebo úbytkem hmotnosti
• Korigovat asymetrii mezi prsy
• Rekonstrukce prsou po rakovině nebo úrazu (více informací naleznete v části Rekonstrukce prsou)

Salin versus silikon?

Implantáty v USA pocházejí od jednoho ze 3 hlavních výrobců: Allergan, Mentor a Sientra. Jsou k dispozici ve fyziologickém nebo silikonovém roztoku, což popisuje, čím je implantát naplněn.

Jak fyziologické, tak silikonové implantáty mají vnější obal, který je vyroben ze silikonu. Fyziologické implantáty jsou naplněny fyziologickým roztokem (slanou vodou) a silikonové implantáty jsou naplněny silikonovým gelem.

Oba typy jsou bezpečné. Mezi důvody, proč ženy volí fyziologický roztok, patří nižší cena a zřejmější prasknutí, pokud by k němu došlo (a není třeba sledovat magnetickou rezonanci). Mezi důvody, proč ženy volí silikon, patří přirozenější pocit, přirozenější vzhled, méně viditelné vrásky nebo zvlnění.

U žen se středně velkým množstvím vlastní přirozené prsní tkáně mohou oba typy implantátů poskytnout přirozeně vypadající výsledky.

U hubených žen s malým množstvím prsní tkáně často silikonové implantáty poskytují přirozenější tvar, vzhled a pocit. Nakonec, jakmile pacientka pochopí všechny výhody a rizika, je volba silikonu versus fyziologického roztoku na ní.

Pod svalem versus nad svalem?

Všeobecně dr. Patel dává přednost umístění implantátů pod sval ze dvou důvodů:

• Menší riziko kapsulární kontraktury než nad svalem
• Vypadá přirozeněji, protože přidává další vrstvu tkáně nad horní stranu implantátu, čímž vzniká hladší přechod podél hranice implantátu.

Vezměte prosím na vědomí, že technicky jsou popsány 4 typy umístění – nad svalem (tzv. subglandulární, retromamární, těsně pod prsní tkání), částečně pod svalem (tzv. subpektorální, submuskulární, těsně pod velkým prsním svalem), zcela pod svalem submuskulární (pod velkým prsním svalem i pod svalem serratus anterior, zcela zakrytý svalem) a bi-planární nebo dual plane (horní polovina pod svalem, spodní polovina pod prsní tkání). Dr. Patel obvykle volí částečně submuskulární nebo dvourovinnou techniku.

Typy řezů?

Existují 4 hlavní typy řezů: peri-areolární (podél spodní části areoly), inframamární (podél záhybu pod prsy), axilární (přes podpaží) a transumbilikální (přes pupek).

Z těchto typů nabízí podle Dr. Patela nejlepší výsledky inframamární a peri-areolární technika. Axilární řez je suboptimální kvůli viditelnosti jizvy (přinejmenším v jižní Kalifornii kvůli teplému počasí a svrškům bez rukávů) a operaci „naslepo“, protože disekce se neprovádí pod přímým viděním, ale spíše tunelováním na místo.

Počet kubíků versus profily

Prsní implantáty jsou definovány objemem implantátu a profilem implantátu. Objem udává, kolik kubických centimetrů nebo mililitrů fyziologického roztoku nebo silikonu se v implantátu nachází.

Přestože neexistuje přesný přepočet, přibližně 150-200 cm3 vám přidá jeden košíček k velikosti podprsenky. Pokud tedy například nosíte podprsenku s košíčkem B a pořídíte si implantát o objemu 300 cm3, budete mít pravděpodobně velikost plného C nebo malého D.

Mějte na paměti, že rozměry košíčků se zcela liší v závislosti na značce spodního prádla, takže u jedné značky můžete nosit košíček B a u jiné C nebo D.

Mějte na paměti, že rozměry košíčků jsou zcela odlišné v závislosti na značce spodního prádla. Proto je jakákoli řeč o velikosti košíčků relativní, nikoli přesná. Profil popisuje, jak daleko od hrudní stěny budou vaše implantáty nebo prsa vyčnívat.

Existuje řada profilů, ale obecně se rozlišují profily nízký, středně vysoký, středně vysoký plus, vysoký a ultra vysoký.

Ty se pohybují od plošších a širších až po kulatější a užší. Pro většinu pacientů je esteticky nejpříjemnější profil středně vysoký-plus nebo vysoký. Implantáty s mírným plus profilem dosahují přirozeně vypadajícího, ale plnějšího profilu a vysoký profil poskytuje ještě větší objem pro danou šířku prsou.

Současně se zvětší prsa?

Prsní implantáty zvětší velikost prsou. Množství zdvihu, které poskytne vyplnění kožního obalu implantátem, je minimální a u většiny pacientek nenahradí lifting.

Pokud jsou vaše prsa nyní pokleslá, budou implantáty vypadat jen větší a pokleslá. Jinými slovy, pokud potřebujete lifting, potřebujete lifting.

Výtah prsou lze provést malými řezy pro malý výtah, nebo většími řezy, pokud potřebujete větší výtah. Obecně platí, že bradavka by měla sedět v nejplnější nebo nejvíce vystouplé části prsu. Ta bývá u většiny pacientů přibližně uprostřed mezi ramenem a loktem. Podrobnější informace naleznete v části Zvednutí prsou (Mastopexe).

Rizika implantátů?

Nebylo zjištěno, že by silikonové implantáty byly příčinou vyššího rizika onemocnění pojivové tkáně a nezpůsobují zvýšené riziko rakoviny prsu. Rovněž současné důkazy nenaznačují vyšší riziko problémů s otěhotněním, plodností nebo kojením.

Standardní rizika zvětšení prsou pomocí implantátů zahrnují: Bolest; krvácení; infekce; jizvy; bolestivé nebo hypertrofické jizvy; hematom; serom; poranění cév, nervů, jakýchkoli okolních struktur; změna citlivosti bradavek; změna schopnosti kojení; kapsulární kontraktura; prasknutí, únik, vytlačení implantátu; špatný kosmetický výsledek; asymetrie; viditelné zvlnění; nutnost dalšího zákroku; rizika anestezie.

Prsní implantáty nezvyšují riziko rakoviny prsu. Mohou však vést ke zvýšenému (i když stále velmi nízkému) riziku vzniku anaplastického velkobuněčného lymfomu (ALCL je rakovina imunitního systému, nikoli rakovina prsní tkáně).

U pacientek s ALCL byl nádor nalezen v sousedství implantátu a uvnitř pouzdra. Ve zprávě z roku 2011 byl celkový počet publikovaných případů žen s implantáty s ALCL 34, zatímco celkový počet žen s implantáty se celosvětově odhaduje na 5-10 milionů.

Další podrobnosti týkající se výše uvedených informací si můžete přečíst na webových stránkách FDA.

Monitorování úniku nebo prasknutí implantátu:

Pokud dojde k prasknutí fyziologických implantátů, účinek je patrný, protože prs se vyprázdní a vaše tělo absorbuje fyziologickou tekutinu.

Pokud dojde k prasknutí silikonových implantátů, nemusí se to nutně projevit vnějšími příznaky. Z tohoto důvodu FDA doporučuje sledovat prsa se silikonovými implantáty pomocí magnetické rezonance prsou 3 roky po jejich prvním umístění a poté každé 2 roky, aby se zkontrolovalo, zda nedošlo k „tichému prasknutí“.

Mamogramy po prsních implantátech

Mamogramy pořízené po zvětšení prsou vyžadují další zobrazení (Eklundovy pohledy), aby bylo možné dostatečně zobrazit prsní tkáň.

Často je snazší vizualizovat tkáň, když jsou implantáty pod svalem na rozdíl od tkáně pod prsy. Když jdete na mamografii, musíte zobrazovacímu centru sdělit, že máte implantáty, a oni podle toho mohou mamografii nastavit. Pokud jde o načasování, pokud je vám 40 let a více nebo máte v rodině výskyt rakoviny prsu, měla byste si před operací zvětšení prsou nechat udělat základní mamografické vyšetření.

Pokud již chodíte na běžné mamografické vyšetření, doporučuje se s dalším mamografickým vyšetřením počkat 6 měsíců po operaci, abyste měla čas na zhojení, a poté pokračovat v běžném screeningovém plánu.

Jaká je životnost implantátů?

Implantáty nejsou doživotní zařízení. Čím déle jsou na místě, tím větší je pravděpodobnost ruptury, kapsulární kontraktury, nutnosti reoperace.

Obecné doporučení je nechat si implantáty vyměnit každých 10 let. Nejedná se o přesné pravidlo a jejich výměna po 10 letech není povinná.

Jestliže se však pohybujete kolem hranice 10 let a nemáte problémy, je výměna implantátů jednoduchým postupem. Pokud máte problémy nebo chcete v té době lifting, lze to řešit současně.

Pooperační kontrolní návštěvy

Návštěvy po operaci zvětšení prsou se obvykle konají den po operaci (kvůli výměně obvazů a ujištění se, že přes noc nedošlo ke krvácení, shromažďování tekutiny nebo problémům s krevním zásobením), týden po operaci (kvůli odstranění drénů, pokud jsou přítomny, kontrole řezů a instrukcím, jak implantáty masírovat), 2 týdny poté a poté se rozkládají méně často.

Rozvrh se upravuje na základě preferencí a potřeb lékaře/pacienta.

Doba zotavení

V den operace se doporučuje chůze. Sprchovat se můžete 24 hodin po operaci, nejlépe s vodotěsným obvazem přes řez během sprchování.

Do úplného zhojení řezů se nesmíte koupat, namáčet ve vanách, vířivkách nebo bazénech. Jemné mýdlo (upřednostňuje se neparfémované, nedráždivé mýdlo) a voda nad řezem jsou v pořádku.

Masáž implantátů v prsní kapse obvykle začíná 1 týden po operaci směrem nahoru a dovnitř, kterou je třeba provádět několikrát denně v časném pooperačním období. Dr. Patel poskytne konkrétní pokyny k masáži při týdenní návštěvě, protože se mohou u jednotlivých pacientek lišit. Gel na jizvy lze používat od 2 týdnů po operaci nebo poté, co se na incizi neobjeví žádné otevřené plochy, krusty nebo strupy.

Prvních 6 týdnů po operaci se doporučuje měkká, podpůrná (přiléhavá, ale ne příliš těsná) podprsenka bez kostic, která se zapíná vpředu nebo na zip.

Obecně Dr. Patel doporučuje vyhýbat se cvičení po dobu 6 týdnů po operaci, v této době můžete zvolnit návrat ke cvičení. Lehká aktivita, která nezahrnuje horní část těla, může být v pořádku přibližně 3 týdny po operaci. Do práce se můžete vrátit týden po operaci v závislosti na míře bolesti, výdrži a činnostech, které vyžaduje vaše zaměstnání.

Řídit můžete, jakmile přestanete užívat léky proti bolesti nebo svalová relaxancia, a mezi poslední dávkou léků proti bolesti nebo svalových relaxancií a řízením vozidla ponechte minimálně 24 hodin. Všechny zotavovací procesy a doporučení se u jednotlivých pacientů liší, takže tyto obecné pokyny nemusí platit pro každého pacienta.