David E McCarty
Program spánkové medicíny, Neurologické oddělení, Centrum zdravotnických věd Louisianské státní univerzity, Shreveport, Louisiana, USA
Abstrakt: Jet lag syndrom (JLS) je klinický syndrom narušeného nočního spánku a denních neurokognitivních poruch, ke kterému dochází v souvislosti s rychlým transmeridiánovým cestováním. Existuje mnoho strategií léčby JLS, mezi něž patří hypnotika k posílení nočního spánku, chronoterapeutické přístupy (např. světelná terapie, melatonin nebo postupný posun časového rozvrhu) a budící látky proti denní ospalosti. Obavy o bezpečnost vyvolaly obnovený zájem o léčbu nadměrné denní spavosti spojené s JLS (JLSAEDS). V této indikaci se stále častěji používají off-label novější upozorňující látky modafinil a armodafinil, často na zvláštní žádost pacientů. Aby bylo možné lépe vyhodnotit potenciální rizika a přínosy těchto léků pro léčbu JLSAEDS, musí si lékaři uvědomit, co je známo – a co ještě známo není. V tomto článku je podán přehled farmakologie a farmakokinetiky modafinilu a armodafinilu spolu s důkazy o jejich účinnosti při léčbě spavosti spojené s narkolepsií, obstrukční spánkovou apnoe a poruchou spánku při práci na směny. Údaje z klinických studií o použití upozorňujících látek při léčbě JLSAEDS jsou omezeny na jednu třídenní studii s armodafinilem, který byl dávkován ráno k léčbě JLSAEDS při cestování na východ. Tato studie prokázala zlepšení objektivních měřítek denní spavosti při dávkách 50 a 150 mg denně. Globální dojem z klinické závažnosti symptomů se však zlepšil pouze 1. den u pacientů, kteří dostávali 150 mg, a jinak nebyl lepší než u placeba. Zvažování použití modafinilu nebo armodafinilu pro léčbu ospalosti spojené s JLS zahrnuje pečlivé začlenění cílů hlášených pacientem, přezkoumání lékařských kontraindikací a uvědomění si vzácných nežádoucích účinků. Je zapotřebí dalšího výzkumu, aby bylo možné určit osoby, které budou mít z této intervence největší prospěch, a lépe definovat poměr rizika a přínosu pro tuto indikaci.
Klíčová slova: jet lag syndrom, modafinil, armodafinil
.