Plicní kandidóza je forma plicní plísňové infekce a označuje oportunní infekci plic houbou Candida albicans. Tento organismus je součástí normální lidské mikrobiální flóry dutiny ústní. Většina pacientů s plicní kandidózou má tendenci k rozsáhlému systémovému postižení 9.
Na této stránce:
- Epidemiologie
- Patologie
- Radiografické znaky
Epidemiologie
Stav má tendenci převažovat u imunosuprimovaných pacientů.
Patologie
Byly popsány nejméně tři charakteristické histologické vzorce plicní kandidózy 1 :
- embolická (arteriálně invazivní) plicní kandidóza
- diseminovaná (kapilárně invazivní) plicní kandidóza
- bronchopulmonální (do vzdušného prostoru invazivní) plicní kandidóza
Díky své normální existenci v dutině ústní, je obtížné určit, zda pozitivní kultivace odpovídala patogenu odpovědnému za pneumonii, nebo zda se vyskytla jako kontaminant. Pro definitivní diagnózu je třeba ji potvrdit při otevřené biopsii plic, transbronchiální biopsii nebo při pitvě.
Radiografické rysy
Rentgenový snímek
Typický popisovaný radiografický vzhled je progresivní konsolidace vzdušného prostoru: kandidová pneumonie (což není specifické). Může se vyvinout doprovodná fokální kavitace. Obecně se předpokládá špatná korelace mezi radiografickým a patologickým nálezem. Mnohé z pozorovaných radiologických abnormalit mohou často vysvětlovat jiné patologické nálezy než plicní kandidóza.
CT (HRCT) hrudníku
CT znaky se mohou lišit v závislosti na patologickém obrazu a stadiu onemocnění. Jednotlivé znaky jsou často nespecifické a mohou být běžně pozorovány u jiných oportunních plicních infekcí.
Kromě výše uvedených nálezů na prostém snímku (např. multifokální opacifikace vzdušného prostoru bez lobární predilekce: kandidová pneumonie) se může plicní kandidóza projevit také jako plicní malé plicní abscesy nebo miliární nodulární obraz.7
Nodulární obraz může být běžným nálezem a obvykle se pohybuje kolem 3-30 mm v průměru. Bývají mnohočetné. Mohou být relativně dobře ohraničené nebo mohou být spojeny s dalšími parenchymovými nálezy, jako je konsolidace vzdušného prostoru, změny typu „tree-in-bud“ nebo opacity ve skle 4.
Někdy může být kolem nodulárních lézí patrné CT halo 8.
.