Poznámka redakce: Nejnovější zprávy a pokyny týkající se COVID-19 naleznete v Medscape’s Coronavirus Resource Center.
Při opakovaném použití po dobu delší než 2 dny téměř polovina masek N95 selhává, ukazuje nový výzkum.
„Respirátory N95 používané po druhém dni vykazovaly významnou míru selhání,“ uvedl doktor Ronald Check, St. Luke’s University Hospital, Bethlehem, Pennsylvania, uvedl v prezentaci svého výzkumu na konferenci American College of Emergency Physicians (ACEP) 2020, která se konala online.
Ve studii vyšetřovatelé hodnotili masky, které byly opakovaně použity zdravotnickými pracovníky na traumatologickém oddělení v jednom centru. Přijali osoby, kterým byly přiděleny masky, které měly správnou velikost a které byly testovány na vhodnost. Osoby, jejichž maska nebyla testována na vhodnost, byly ze studie vyloučeny. Testování masek probíhalo pravidelně po celou dobu směny pracovníků. Při nich byla kontrolována vhodnost masek a kvalita těsnění.
Po dobu 5 dnů výzkumníci hodnotili masky podle kvalitativních pokynů Úřadu pro bezpečnost a ochranu zdraví při práci (Occupational Safety and Health Administration).
U prvních 58 hodnocených masek zjistili, že 9 % masek selhalo první den (n = 1/11), 6 % selhalo druhý den (n = 1/15) a třetí den selhalo 50 % masek n = 7/14). Čtvrtý den míra selhání dále stoupala, přičemž selhaly 4 ze 6 masek. Pátý den používání selhalo 5 z 11.
Výzkumníci pokračovali v hodnocení masek, celkem jich bylo 115.
Zjistili, že první den selhaly 3 z 28 masek, druhý den 2 z 29, třetí den 9 z 26, čtvrtý den 5 z 11 a pátý den 10 z 21 masek. Větší soubor dat potvrdil původní soubor dat; při použití po dobu delší než 2 dny byl poměr šancí pro selhání 7,1 (95% CI, 2,5 – 20; P < .0001).
„To naznačuje, že jednorázové respirátory N95 by se měly bezpečně používat pouze po dobu dvou směn,“ řekl Check.
CDC rozšířila protokol pro opakované použití N95
Vzhledem k celosvětovému nedostatku masek N95 byli zdravotníci nuceni opakovaně používat masky určené k jednorázovému použití.
„Brzy poté, co byl koncem ledna ve Spojených státech zjištěn první případ, se nemocnice v celé této zemi rychle potýkaly s nedostatkem osobních ochranných pomůcek,“ uvedl Check.
To vedlo Centrum pro kontrolu nemocí (CDC) k zavedení protokolů pro prodloužené použití, „což znamenalo nasazování pro více pacientů bez svlékání,“ řekl Check. CDC také rozšířilo protokoly pro používání a opakované použití tak, aby si zdravotníci mohli nasazovat a sundávat stejný respirátor vícekrát po delší dobu.
Check upozornil na několik omezení studie. „Použili jsme kvalitativní strategii testování vhodnosti místo kvantitativní,“ uvedl Check. Navíc počet použití masek a počty hodin, během nichž byly masky nasazeny, byly uváděny na základě vlastních údajů, „a nekontrolovali jsme přesný typ respirátoru N95 a počet nasazení a sejmutí,“ uvedl.
Řekl také, že účastníci studie mohli používat různé metody dekontaminace masek, a „to nebylo kontrolováno.“
Osobní ochranné prostředky je třeba poskytovat denně
„Míra selhání masek po několika dnech používání je ohromující,“ řekla Megan Ranneyová, MD, MPH, z Brownovy univerzity v Providence na Rhode Islandu pro Medscape Medical News. Ranneyová je spoluzakladatelkou nadace GetUsPPE, která poskytuje bezplatné osobní ochranné prostředky pracovníkům v první linii a komunitám s nedostatečnými zdroji.
„Musíme jako obor a národ nadále prosazovat, aby naše nemocnice byly schopny každý den získat a distribuovat novou masku N95 každému poskytovateli v první linii,“ uvedla.
Ačkoli tato studie byla malá, „upozorňuje na nebezpečí opakovaného používání N95 a posiluje význam dostatečných zásob osobních ochranných prostředků pro pohotovostní oddělení…“
„Měla by existovat pevná pravidla, že je nemůžeme používat déle než 1 až 2 dny,“ dodala Ranneyová.
Check nezveřejnil žádné relevantní finanční vztahy. Ranney je spoluzakladatelem portálu GetUsPPE.org.
American College of Emergency Physicians (ACEP) 2020: Abstrakt 7, prezentováno 27. října 2020.
Ingrid Heinová je reportérka z oblasti zdravotnictví a technologií z Hudsonu v kanadském Quebecu.
Pro další zprávy sledujte Medscape na Facebooku, Twitteru, Instagramu a YouTube.