Se stárnutím populace se podvýživa starších dospělých stává v Americe krizí. Odhaduje se, že náklady na podvýživu u starších dospělých související s nemocemi činí 51,3 miliardy dolarů ročně a až jeden ze dvou starších dospělých je ohrožen podvýživou.
Co je to podvýživa?“
Podvýživa je, zjednodušeně řečeno, nedostatek vhodných živin pro fungování člověka. Je to nerovnováha bílkovin, kalorií nebo jiných vitaminů či minerálů, která negativně ovlivňuje tělesnou hmotnost, funkce a/nebo konečné klinické výsledky člověka. Podvýživa je obzvláště těžká pro starší dospělé, protože s přibývajícím věkem přirozeně ztrácíme libovou tělesnou hmotnost; proto její větší ztráta v důsledku podvýživy činí starší dospělé velmi zranitelnými. Podvýživa může vést ke zvýšenému riziku pádu, pomalejšímu zotavování, opakovaným hospitalizacím a opětovným hospitalizacím a úmrtí.
Příčinou podvýživy u starších dospělých může být řada faktorů, včetně ztráty chuti k jídlu, nedostatečné schopnosti žvýkat a polykat a zvýšeného užívání léků na předpis. Mezi další rizikové faktory patří deprese, demence, chronická onemocnění a nedostatečný přístup k optimálně výživným potravinám, ať už z důvodu potravinové nejistoty nebo nedostatečné schopnosti připravovat a/nebo nakupovat potraviny.
Můžeme podvýživě předcházet?
Podvýživě lze velmi dobře předcházet. Prostřednictvím screeningu, posouzení, diagnostiky a intervence lze podvýživu zastavit v jejím počátku a léčit ji – a můžeme zasáhnout i ve prospěch ohrožených osob.
V současné době se však americký systém zdravotní péče podvýživou starších dospělých příliš nezabývá.
Mnohým lékařům a zdravotním sestrám se během studia nedostává žádného vzdělání v oblasti podvýživy starších dospělých a málo vzdělání v oblasti výživy obecně a v celém systému zdravotní péče je obecně nedostatečný přístup k registrovaným dietologům. Většina lidí si neuvědomuje význam podvýživy jako problému, a přestože existují široce dostupné nástroje pro screening a diagnostiku, nejsou využívány.
Federální vláda USA na tom není o nic lépe – přestože podvýživa byla uznána jako problém Centrem pro zdravotní péči a lékařskou péči (CMS), nebyla zahrnuta do systému U.amerických národních zdravotních cílů ani nebyla začleněna do opatření kvality CMS, která se používají k tomu, aby pomohla zlepšit léčbu pacientů v zařízeních obecně a v některých případech k určení výše úhrad pro nemocnice a lékaře, kteří tato opatření vykazují. Akademie pro výživu a dietetiku (Academy of Nutrition and Dietetics) a společnost Avalere Health předložily společnosti CMS opatření kvality k zařazení do programu vykazování kvality hospitalizovaných pacientů v roce 2018, ale společnost CMS je ve svém konečném pravidle nepřijala.
Většina lidí si není vědoma významu podvýživy jako problému, a přestože existují široce dostupné nástroje pro screening a diagnostiku, nejsou využívány.
Co tedy máme dělat?“
Podvýživa, a zejména podvýživa starších dospělých, je složitá a starší dospělí, rodiny, pečovatelé, komunity, organizace a vládní subjekty musí při řešení tohoto problému spolupracovat. Vzniklo několik skupin, včetně Defeat Malnutrition Today, koalice více než 60 národních, státních a místních skupin, které se zasazují o podvýživu starších dospělých jako o vážné zdravotní riziko.
Tato koalice se v září 2016 spojila se společností Avalere a vytvořila skupinu Malnutrition Quality Collaborative, která vytvořila Národní plán: Dosažení kvalitní péče o podvýživu starších dospělých. Ten byl vydán v březnu 2017 a nastiňuje strategie na podporu péče o podvýživu napříč kontinuální péčí a uvádí strategie, které by tyto zainteresované strany měly zvážit při boji proti podvýživě starších dospělých.
Podnikání v oblasti podvýživy probíhá také na úrovni jednotlivých států. Ohio a Massachusetts vytvořily komise, které se zabývají problematikou podvýživy starších dospělých a předkládají svým státním zákonodárným sborům doporučení k přijetí opatření, a Virginie zařadila problematiku podvýživy na seznam témat, kterými se má zabývat její stálá Rada Commonwealthu pro stárnutí. Jiné státy v minulosti přijaly rezoluce, kterými uznaly podvýživu starších dospělých za problém a/nebo vyhlásily Týden povědomí o podvýživě.
Místní snahy o řešení podvýživy zahrnují zajištění stravování v centrech pro seniory a poskytování stravy na kolečkách a dalších jídel dodávaných do domácností. Dále všechny programy stravování seniorů financované ze zákona o starších Američanech (tj. většina místních programů) používají kontrolní seznam DETERMINE ke kontrole nutričního rizika; poskytují také výživové poradenství a odkazují na dietology.
Závěry
Malnutrice je jasnou hrozbou pro starší dospělé lidi v naší zemi.Twitter Dále, v éře priorit zdravotní péče zaměřených na prevenci, wellness, strategie zaměřené na pacienta a správné přechody v péči, zapadá společné úsilí o řešení podvýživy starších dospělých.
Dále, je snadné se stát podvyživeným, těžší je se z toho dostat. Twitter Abychom skutečně podpořili „zdravé stárnutí“, musíme tento problém zastavit a také mu předcházet. Správná výživa v průběhu celého života je klíčem k prevenci a včasné odhalení prostřednictvím rutinního screeningu poskytuje nejlepší možné výsledky. Musíme sladit naše výživové programy, sociální služby a poskytovatele zdravotní péče, aby se zabývali podvýživou u stárnoucí populace – a také vzdělávat starší dospělé a jejich rodiny o této epidemii.
Feature image: Amadeusz Jasak, Bez názvu, použito pod CC BY 2.0
.