Název intervence:
Zlepšení propouštění vytvořením pozice propouštěcí sestry – University of Texas M.D. Anderson Cancer Center, Houston, Texas
Cíl:
Zajistit efektivnější proces propouštění pacientů a podpůrné pracovní prostředí pro sestry.
Inovace:
Pracovníci vytvořili speciální pracovní pozici – propouštěcí sestru na oddělení – která je zodpovědná za poskytování podpory klinickým sestrám, pacientům a dalším členům týmu s cílem urychlit propouštění pacientů.
Výsledek:
Sestry mají více času na přidělené pacienty, proces propouštění se stal efektivnějším a pacienti jsou lépe připraveni na další péči. Úspěch na pilotním oddělení vedl během jednoho roku k zavedení na všech lůžkových odděleních nemocnice.
Instituce:
The University of Texas M.D. Anderson Cancer Center
1515 Holcombe Blvd. Box 82
Houston, TX 77030
P: (800) 392-1611
Od vedení:
„Pomalé procesy propouštění frustrovaly naše pacienty i personál – a způsobovaly zmatek v toku pacientů. Přidáním pracovníků, kteří tento proces řídí a urychlují na každém oddělení, jsme výrazně zvýšili efektivitu a zlepšili kvalitu péče, kterou při propouštění poskytujeme.“
Barbara L. Summers, Ph.D., R.N.
Viceprezidentka a vedoucí sestra oddělení ošetřovatelství
University of Texas M.D. Anderson Cancer Center
Profil:
University of Texas M.D. Anderson Cancer Center je komplexní onkologické centrum s 507 lůžky.
Dotčené klinické oblasti:
- Celá nemocnice
Zapojený personál:
- Klinické sestry
- Vedoucí sestry a manažeři
- Manažeři nemocnice
Současnost:
Tříměsíční pilotní test byl proveden na jednom oddělení na konci roku 2005. Ten byl později rozšířen na všechny jednotky a dokončen koncem roku 2006. Vedení nemocnice zařadilo nové pozice do rozpočtu na rok 2007.
Kontakt:
Beverly A. Nelson M.S., R.N., C.N.A.A., B.C.
Director, Nursing Practice Programs
P: (713) 792-7112
Realizace inovací:
Pacienti mají při propuštění často komplexní potřeby, které vyžadují koordinaci služeb s jinými institucemi, obstarání léků a materiálu nebo zajištění odborných/klinických služeb. Pacienti také potřebují zásadní pokyny pro další péči. Péče o tyto potřeby zvyšuje čas, který musí registrované sestry věnovat propouštěcím povinnostem, čímž se propouštění stává časově mnohem náročnějším.
Pro řešení těchto problémů začalo oddělení využívat zkušenou sestru, která podporuje klinické sestry tím, že koordinuje propouštěcí činnosti, slouží jako spojka s ostatními členy týmu a zajišťuje, aby všechny aspekty propuštění byly pro pacienty a rodiny kompletní. Pravidelně přidělená sestra stále pracuje s pacientem na plánování propuštění a poskytování potřebné podpory, ale propouštěcí sestra v tomto procesu asistuje. Navazuje kontakty a telefonuje, aby zajistila následné služby, vybavení a materiál, a také posiluje pokyny pro pacienty a přípravy na propuštění.
Nová role byla pilotována dvěma nebo třemi zkušenými sestrami, které si vyměňovaly časové bloky v roli propouštěcí sestry. Na základě jejich úspěchu novou pozici pilotně zavedla i další oddělení. Brzy se ukázalo, že tato nová role je použitelná na všech lůžkových odděleních a že tyto nové pozice bude třeba zařadit do rozpočtu. Vedení nemocnice souhlasilo, protože inovace byla vnímána jako součást širší strategie pro zvýšení toku pacientů, zkrácení délky pobytu, zlepšení doby propuštění a zajištění lepšího zážitku z propuštění pro pacienty a jejich rodiny.
Rady a poučení:
- Zajistěte, aby role propouštěcí sestry byla jednotná na všech odděleních nemocnice. Na tomto pracovišti vedoucí sestry vytvořili dokumenty vysvětlující činnosti a očekávání jednotlivých osob v této roli. Pořádali také pravidelná setkání propouštěcích sester a vedoucích sester, na kterých se diskutovalo o problémech, které byly společné pro všechna oddělení, což poskytlo fórum pro řešení problémů a provádění důsledných změn.
- Dopředu si stanovte, jaké metriky se budou používat k hodnocení role a její účinnosti. Na tomto pracovišti se sledovaly údaje o době propuštění, délce pobytu, překážkách bránících včasnému propuštění a spokojenosti pacientů s procesem propuštění.
Odhad nákladů a přínosů:
Data ukazují, že se zlepšila doba propuštění a existuje lepší a úplnější dokumentace související s propuštěním. Klinický ošetřovatelský personál oceňuje podporu a pacienti obecně uvádějí pozitivní zkušenosti s procesem propouštění.