Koleno je největší kloub v těle a jeden z nejsložitějších. Kolenní kloub je obklopen svaly a vazy, které zajišťují jeho stabilitu.
Poranění kolenních vazů patří mezi velmi častá sportovní zranění. Sportovci, kteří se věnují přímým kontaktním sportům, jako je fotbal nebo kopaná, si častěji poraní kolenní vazy
Normální anatomie kolene
Kolenní kloub se skládá ze tří kostí: stehenní kosti, holenní kosti a čéšky. Tyto kosti jsou navzájem spojeny několika vazy, které je drží pohromadě a zajišťují stabilitu kloubu. V koleni jsou čtyři hlavní vazy.
Křížové vazy
Tyto vazy leží ve středu kolenního kloubu. Vzájemně se překříží a vytvoří mezi sebou písmeno X. Jedná se o přední zkřížený vaz (ACL) a zadní zkřížený vaz (PCL). Tyto vazy řídí pohyb kolene dopředu a dozadu.
Kolaterální vazy
Ty se nacházejí po stranách kolene. Mediální neboli vnitřní postranní vaz (MCL) spojuje stehenní kost s holenní kostí. Boční neboli „vnější“ postranní vaz (LCL) spojuje stehenní kost s nejmenší kostí nohy, lýtkovou kostí. Postranní vazy kontrolují boční pohyb kolene a poskytují oporu proti neobvyklým pohybům
Protože kolenní kloub je stabilizován pouze na těchto vazech a okolních svalech, je snadné tyto struktury poranit
Klasifikace poranění
Poranění vazů se nazývají „podvrtnutí“ a klasifikují se podle závažnosti:
- Výron 1. stupně. Vaz je mikroskopicky poškozen. Je mírně natažený, ale stále pomáhá udržovat stabilitu kolenního kloubu.
- Podvrtnutí 2. stupně. natažení vazu bylo takové, že došlo k jeho částečnému natržení. Existuje mírná nestabilita.
- Podvrtnutí 3. stupně. Tento typ podvrtnutí je častěji znám jako úplné přetržení vazů. Vaz se rozdělil na dvě části a kolenní kloub je zcela nestabilní.
MCL je častěji poraněn než LCL. Vzhledem ke složitější anatomii vnější strany kolena dochází při poranění LCL obvykle k poranění dalších struktur.
Příčiny
Poranění postranních vazů je obvykle způsobeno silou, která tlačí koleno do strany. Často se jedná o kontaktní poranění, ale ne vždy.
K poranění mediálního kolaterálního vazu dochází v důsledku přímého úderu na vnější stranu kolena. Podobně mohou údery na vnitřní stranu kolena poškodit postranní postranní vaz.
Klinický obraz a diagnostika
Příznaky poranění postranních kolenních vazů jsou:
- Bolest po stranách kolena. Při poranění MCL je bolest na vnitřní straně kolena. Poranění LCL může způsobit bolest na vnější straně kolena.
- Otok v místě poranění.
- Nestabilita: pocit, že koleno není stabilní.
Při fyzikálním vyšetření lékař posoudí všechny struktury poraněného kolena a porovná je s neporaněným kolenem. Většinu poranění vazů lze diagnostikovat důkladným fyzikálním vyšetřením kolena.
Mezi další vyšetření, která mohou lékaři pomoci potvrdit vaši diagnózu, patří:
Rentgenové vyšetření. Ačkoli na nich nejsou vidět postranní vazy, rentgenové snímky mohou prokázat nebo vyloučit, zda jsou vaše příznaky způsobeny zlomenou kostí.
Magnetická rezonance Toto vyšetření se používá k posouzení měkkých tkání, jako jsou postranní vazy a další vazy v koleni.
Léčba
Poranění MCL zřídka vyžaduje operaci. Pokud jste si poranili pouze LCL, je léčba podobná jako u podvrtnutí MCL. Pokud však poranění MCL zasahuje i jiné struktury v koleni, bude nutná další léčba těchto struktur
Nechirurgická léčba
- Led V procesu hojení je důležitá aplikace ledu na poranění. Obvykle se podává po dobu 15 až 20 minut, přičemž mezi jednotlivými ledováními musí uplynout alespoň 1 hodina.
- Kolenní ortéza Možná budete muset změnit své každodenní aktivity, abyste se vyhnuli rizikovým pohybům. Lékař vám může doporučit ortézu, například kolenní, která chrání poraněný vaz. Může také doporučit dočasné používání berlí.
- Fyzikální terapie Lékař vám může doporučit posilovací cvičení. Tyto specifické cviky vám pomohou obnovit funkci kolena.
Chirurgická léčba
Většinu izolovaných poranění postranních vazů lze úspěšně léčit bez operace. Pokud je postranní vaz přetržen tak, že se nemůže zhojit konzervativní léčbou nebo je spojen s jiným poraněním, může být nutná oprava chirurgickým zákrokem.
Jakmile se rozsah pohybu vrátí do normálu a budete moci chodit bez kulhání, může lékař povolit funkční progresi. Jedná se o postupný, progresivní návrat ke sportovním aktivitám.
Pokud například hrajete fotbal, můžete začít lehkým běháním. Pak přejděte ke sprintu a nakonec k plnému běhu a kopání do míče
.