Průvodce rodičů potravinovými alergiemi nezprostředkovanými IgE

Co jsou potravinové alergie nezprostředkované IgE? Jak se liší od „tradičnějších“ potravinových alergií? Na tyto a další otázky vám odpovíme v tomto průvodci pro rodiče.

Co jsou potravinové alergie nezprostředkované IgE a jak se liší od „tradičnějších“ potravinových alergií? Jaké jsou běžné příznaky a typy těchto alergií? Jak se tyto alergie diagnostikují a léčí? Na tyto a další otázky vám odpovíme v tomto průvodci pro rodiče potravinovými alergiemi „opožděného typu“.

Co jsou potravinové alergie nezprostředkované IgE?

Potravinové alergie lze rozdělit do dvou hlavních kategorií: IgE zprostředkované a ne-IgE zprostředkované potravinové alergie. Obě kategorie alergií zahrnují imunitní systém, ale každá se projevuje jiným způsobem. Abychom pochopili, co jsou potravinové alergie nezprostředkované IgE, je důležité vědět, jak se liší od potravinových alergií zprostředkovaných IgE.

Potravinové alergie zprostředkované IgE

• Potravinové alergie zprostředkované IgE jsou alergie odpovědné za „tradičnější“ alergické reakce, které si lidé obvykle spojují s potravinovými alergiemi.

• Pokud má někdo potravinovou alergii zprostředkovanou IgE, jeho tělo produkuje speciální protilátky IgE, které nadměrně brání tělo proti určité potravině. Tyto IgE protilátky způsobují, že jejich imunitní systém vyvolá alergickou reakci, když danou potravinu sní.
• Pokud má například někdo alergii na arašídy zprostředkovanou IgE, jeho imunitní systém produkuje specifické IgE protilátky, které nadměrně brání tělo proti arašídům a které vyvolávají reakci, kdykoli arašídy sní.

• Mezi běžné příznaky potravinové alergie zprostředkované IgE patří kopřivka a otoky.

• Příznaky potravinové alergie zprostředkované IgE se projevují několik sekund až minut po konzumaci potraviny, na kterou je dítě alergické, a téměř vždy se objeví do dvou hodin.

• Protože se jejich příznaky objevují rychle a jsou typičtější pro potravinové alergie, je obvykle snazší diagnostikovat potravinové alergie zprostředkované IgE než potravinové alergie nezprostředkované IgE.
• Správné testování také usnadňuje identifikaci potravinových alergií zprostředkovaných IgE, protože testování kontroluje specifické IgE protilátky.

Potravinové alergie nezprostředkované IgE

• Přesné příčiny potravinových alergií nezprostředkovaných IgE nejsou příliš známy, ale všechny tyto alergie způsobují příznaky, které se týkají různých částí střeva.

• Mezi běžné příznaky ne-IgE zprostředkovaných potravinových alergií patří gastrointestinální příznaky, jako je bolest žaludku, bolest břicha, průjem a zvracení. (Úplnější seznam příznaků najdete níže).

• Příznaky ne-IgE zprostředkované potravinové alergie se obvykle objevují hodiny až dny poté, co někdo zkonzumuje potravinu, na kterou je alergický. Někdy trvá 24-72 hodin (2-3 dny), než se příznaky objeví.
• Proto se potravinovým alergiím nezprostředkovaným IgE často říká „potravinové alergie opožděného typu“.

• Neexistují žádné krevní nebo kožní prick testy, které by mohly přesně diagnostikovat potravinové alergie nezprostředkované IgE.

Příznaky ne-IgE zprostředkovaných potravinových alergií u dětí

Příznaky ne-IgE zprostředkovaných potravinových alergií se liší v závislosti na konkrétním typu potravinové alergie, kterou vaše dítě má. Všechny typy ne-IgE zprostředkovaných potravinových alergií však způsobují gastrointestinální (GI) příznaky.

Mezi nejčastější příznaky ne-IgE zprostředkovaných potravinových alergií u dětí patří:

• Průjem
• Zvracení
• Bolesti břicha
• Bolesti žaludku

Podrobněji se příznaky různých typů ne-IgE zprostředkovaných potravinových alergií zabýváme níže.

Typy potravinových alergií nezprostředkovaných IgE

Mezi některé typy potravinových alergií nezprostředkovaných IgE patří např:

• Syndrom enterokolitidy vyvolané potravinovými bílkovinami (FPIES)
• Alergická proktokolitida vyvolaná potravinovými bílkovinami (FPIAP nebo alergická proktokolitida)
• Eosinofilní ezofagitida (EoE)

Syndrom enterokolitidy vyvolané potravinovými bílkovinami (FPIES) je vzácný typ potravinové alergie. Obvykle se objevuje u dětí. Reakci FPIES může vyvolat jakákoli potravina, ale častými spouštěči jsou mléko, sója, oves a rýže.

FPIES obvykle způsobuje zvracení přibližně 2-4 hodiny poté, co dítě sní potravinu, na kterou je alergické, a může také způsobit průjem. Zvracení a průjem mohou být někdy silné, což může způsobit, že dítě zbledne, cítí se ochablé a je dehydratované.

Pokud se u vašeho dítěte objeví silné zvracení nebo průjem, vezměte ho ihned k lékaři, aby se u něj nerozvinul šok. Pokud u dítěte dojde k rozvoji šoku v důsledku závažných příznaků FPIES, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Alergická proktokolitida vyvolaná potravinovými bílkovinami (FPIAP nebo alergická proktokolitida) způsobuje zánět v dolní části střeva, když dítě sní potravinu, na kterou je alergické. Obvykle se jedná o alergii na kravské mléko nebo sóju a objevuje se u dětí mladších jednoho roku.

FPIAP obvykle způsobuje, že dítě vyměšuje abnormální stolici, která je krvavá, vodnatá nebo plná hlenu. Může také způsobovat průjem, anémii, zvracení a neklid.

Eosinofilní ezofagitida (EoE) způsobuje, že se v jícnu hromadí eosinofily, bílé krvinky spojené s alergiemi. To způsobuje zánět jícnu dítěte, který mu ztěžuje a znemožňuje polykání potravy. Mezi běžné potravinové spouštěče EoE patří mléko, vejce, pšenice a sója.

Příznaky EoE u dětí mohou zahrnovat zvracení, podrážděnost, problémy s krmením, sníženou chuť k jídlu, bolesti na hrudi, bolesti břicha, příznaky podobné refluxu a potíže s přibýváním na váze.

Potravinové alergie nezprostředkované IgE:

Potravinové alergie nezprostředkované IgE obvykle nezpůsobují závažné alergické reakce a velmi zřídka ohrožují život. Reakce způsobené touto kategorií potravinové alergie téměř nikdy nevyžadují podání adrenalinu (injekce Epi-penu).

Vzácně se však u dětí s FPIES, u kterých se objeví silné zvracení a průjem, může rozvinout šok. K šoku dochází, když se do těla dítěte nedostává dostatek krve, a vyžaduje okamžitou neodkladnou léčbu.

Také u dítěte s potravinovou alergií opožděného typu se může ještě vyvinout závažnější potravinová alergie.

U lidí s potravinovou alergií nezprostředkovanou IgE se může vyvinout také potravinová alergie zprostředkovaná IgE a mohou mít oba typy alergií současně.

A každá alergická reakce zahrnující potravinovou alergii zprostředkovanou IgE má potenciál být závažná (nebo dokonce život ohrožující).

Diagnostika potravinových alergií nezprostředkovaných IgE

Potravinové alergie nezprostředkované IgE mohou být obtížně diagnostikovatelné.

K diagnostice potravinových alergií se obvykle používají kožní prick testy nebo krevní testy. Těmito testy však nelze diagnostikovat potravinovou alergii nezprostředkovanou IgE, protože tyto testy se používají ke zjištění, zda někdo produkuje specifické IgE protilátky pro určitou potravinu.

Není k dispozici žádný alergologický test, který by mohl přesně diagnostikovat potravinovou alergii nezprostředkovanou IgE.

Jediným způsobem, jak případně diagnostikovat ne-IgE zprostředkovanou potravinovou alergii, je vyřadit z jídelníčku vašeho dítěte potravinu, o které se domníváte, že je příčinou alergie. (Před odstraněním potraviny z jídelníčku vašeho dítěte se poraďte se svým lékařem).

Pamatujte, že u potravinových alergií nezprostředkovaných IgE může trvat až 3 dny, než se objeví příznaky, takže budete muset danou potravinu na několik dní vyřadit z jídelníčku dítěte. Pokud kojíte, budete muset danou potravinu vyřadit i ze svého jídelníčku, protože by se mohla na dítě přenést prostřednictvím vašeho mateřského mléka.

Pokud si například myslíte, že příznaky způsobuje kravské mléko, přestaňte dítě na několik dní krmit mlékem, a pokud kojíte, přestaňte mléko konzumovat

Poté sledujte, zda se příznaky po vyřazení potraviny zlepší. Poté potravinu opět zařaďte do jídelníčku vašeho dítěte a uvidíte, zda se příznaky znovu objeví.

Pokud se příznaky vašeho dítěte po odstranění potraviny zlepší, ale po opětovném zařazení potraviny do jídelníčku se znovu objeví, může se jednat o potravinovou alergii, která není zprostředkovaná IgE. Jejich příznaky však mohly místo toho pramenit z potravinové intolerance.

Potravinové alergie nezprostředkované IgE vs. potravinové intolerance

Mnoha dětem jsou nesprávně diagnostikovány potravinové alergie nezprostředkované IgE, protože příznaky potravinové alergie nezprostředkované IgE jsou podobné příznakům potravinové intolerance.

Například někteří rodiče si myslí, že jejich děti mají ne-IgE zprostředkovanou alergii na mléko, zatímco jejich dítě má ve skutečnosti mléčnou intoleranci.

Pokud z jídelníčku dítěte odstraníte nějakou potravinu a jeho příznaky se zlepší, může mít vaše dítě ne-IgE zprostředkovanou alergii na tuto potravinu, ale nemusí. Mohlo by mít také potenciálně intoleranci na tuto potravinu, což není totéž jako alergie.

Potravinová intolerance se liší od potravinové alergie. Potravinové alergie se týkají imunitního systému, ale potravinové intolerance se imunitního systému netýkají.

Léčba potravinových alergií nezprostředkovaných IgE

Na potravinové alergie nezprostředkované IgE neexistuje žádný lék. Chcete-li tyto potravinové alergie zvládnout, musíte zjistit, která potravina (nebo potraviny) by mohla způsobovat alergickou reakci, a odstranit problematickou potravinu (nebo potraviny) z jídelníčku vašeho dítěte.

Z potravinových alergií, které nejsou zprostředkovány IgE, však lze vyrůst, a často se tak i stane.

• Pokud má dítě FPIAP, obvykle z ní do jednoho roku věku vyroste.
• Děti s FPIES z ní často vyrostou ve věku 3 let nebo kolem tohoto věku a téměř vždy z ní vyrostou před dosažením dospělosti.
• EoE sice nepřerůstá tak často, ale přesto se může vyřešit sama. (Stále potřebujeme více informací o tom, proč někteří lidé z EoE vyrostou a jiní ne a kdy z ní obvykle vyrostou.

Znovu zavedení potravin u dětí s potravinovou alergií nezprostředkovanou IgE

Pokud má vaše dítě alergii na mléko nezprostředkovanou IgE (nebo nesnášenlivost mléka, která často vyvolává podobné příznaky), lékaři obvykle doporučují v určitém okamžiku znovu zavést mléko do stravy dítěte. Pokud jste tedy již kravské mléko ze svého jídelníčku nebo jídelníčku svého dítěte vyřadili, poraďte se se svým pediatrem nebo alergologem, kdy jej znovu zařadit.

Pokud se domníváte, že vaše dítě má potravinovou alergii opožděného typu na jinou potravinu, a tuto potravinu jste z jídelníčku vyřadili, měli byste se také poradit se svým lékařem o opětovném zařazení této potraviny do jídelníčku dítěte. To je důležité zejména v případě, že se jedná o běžnou potravinu způsobující alergii.

Všechen obsah týkající se zdraví na těchto webových stránkách má pouze informativní charakter a nezakládá vztah mezi lékařem a pacientem. V souvislosti s jakýmikoli otázkami týkajícími se zdraví vašeho dítěte se vždy obraťte na svého pediatra.

Tato prohlášení nebyla vyhodnocena Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv. Výrobky nejsou určeny k diagnostice, léčbě, vyléčení nebo prevenci jakýchkoli onemocnění.