Praktický diagnostický přístup k jaterním masám

Diferenciální diagnostika jaterních mas je široká a stanovení správné diagnózy může být náročné, zejména u jehlových biopsií. Diferenciální diagnostika jaterních nádorů u dětí se liší od dospělých a přesahuje rámec tohoto přehledu. U dospělých se přístup liší v závislosti na věku, pohlaví a přítomnosti jaterního onemocnění v pozadí. Léze lze obecně rozdělit na primární a metastatické (sekundární), přičemž primární léze lze dále rozdělit na léze hepatocelulárního původu a nehepatocelulární. První kategorii tvoří benigní a maligní léze vycházející z hepatocytů, zatímco druhá kategorie zahrnuje biliární, mezenchymální, hematopoetické a vaskulární nádory. Diskuse o neepiteliálních nádorech přesahuje rámec tohoto přehledu. Hepatocytární léze zahrnují dysplastické noduly, fokální nodulární hyperplazii, jaterní adenom a hepatocelulární karcinom a diferenciální diagnostika může být náročná a vyžaduje klinicko-patologickou korelaci a použití imunohistochemických (IHC) markerů. Játra jsou častým místem metastáz, které se někdy projevují neznámým primárním ložiskem, a správné vyšetření je klíčem ke stanovení správné diagnózy. Správná diagnóza v tomto případě vyžaduje systematický přístup s důrazem na histologické rysy, zobrazovací nálezy, klinický obraz a uvážlivé použití IHC markerů. Seznam protilátek, které lze k tomuto účelu použít, se neustále rozšiřuje. Je důležité, aby patologové měli aktuální informace o citlivosti a specifičnosti těchto markerů a jejich diagnostické roli a klinických důsledcích. Cílem tohoto přehledu je nastínit diferenciální diagnostiku jaterních mas u dospělých a diskutovat algoritmický přístup ke stanovení správné diagnózy.