To je skvělá otázka, protože pokud má miminko bolesti, je velmi pravděpodobné, že bude plakat. Pokud tedy pláče – zejména po dlouhou dobu – jak poznám, že to není kvůli bolesti?“
Znovu opakuji, že existuje řada důvodů, proč vědět, že tento pláč – zejména tento vzorec pláče v průběhu týdnů a měsíců – není způsoben bolestí. Než se však o některých z nich zmíníme, řekněme si něco důležitého o úloze vašeho poskytovatele zdravotní péče, který vám v tomto rozhodování pomůže. Je pravda, že kojenci mohou plakat dlouhou dobu, když mají nějaké onemocnění nebo jsou nemocní. Obvykle je jakýkoli pláč, který mohou kvůli nemoci dělat, „navíc“ k normálnímu zvýšenému a sníženému pláči, který byl popsán dříve. To je však pro rodiče samozřejmě velmi obtížné poznat. Proto je vždy vhodné vzít dítě ke svému lékaři, aby ho vyšetřil, zda nejeví známky nemoci. Ten může dobře provést několik jednoduchých testů, které mu pomohou rozhodnout, zda se jedná o přidružené onemocnění. Pomůže jim zjistit, zda kromě pláče nemá vaše miminko i další příznaky, které naznačují, že by mohlo být nemocné, včetně průjmu (časté, řídké, mokré stolice), úbytku hmotnosti (zejména v průběhu několika týdnů, nikoli jen na jeden či dva dny) nebo teploty. A konečně, někdy se stává, že u kojenců, jejichž pláč je vždy vysoký (někteří lidé říkají „ječivý“), kteří se při pláči pravidelně prohýbají v zádech a jejichž pláč není horší v pozdních odpoledních a večerních hodinách, je pravděpodobnější, ale ne nutně, že k jejich pláči přispívá nemoc. Vždy je tedy vhodné, aby lékař posoudil kojence, který hodně pláče, a zjistil, zda se na jeho pláči nepodílí nějaká nemoc.
„Pokud se domníváte, že vaše dítě může být nemocné, je důležité, aby ho vyšetřil lékař.“
I u kojenců, kteří nejsou nemocní (asi 98 %), však víme, že tyto kojence nic nebolí. Důležitý důvod souvisí s tím, co jsme již popsali: pokud by tyto rysy pláče byly projevem bolesti, pak bychom museli připustit, že v podstatě všichni kojenci na celém světě, bez ohledu na kulturu, trpí v prvních měsících života bolestí po mnoho hodin po mnoho týdnů. Znamenalo by to také, že i jiné živočišné druhy, které mají podobné křivky tísně, by trpěly bolestí a že nedonošené děti prvních pár měsíců netrpěly bolestí, ale poté, co byly šest nebo osm týdnů v pořádku, trpěly bolestí týdny až měsíce. Nic z toho se nezdá být rozumné.
Dalším důvodem je, že i když kojenci mohou hodně plakat, jsou i jiné části dne, kdy jsou naprosto šťastní, vrkají, chichotají se a úžasně reagují. Tak se většina z nás dospělých necítí, když jsme nemocní, a pravděpodobně to neplatí ani pro kojence. A mnoho maminek zažívá tuto často velmi rychlou změnu, kdy se v jednu chvíli cítí dobře a spokojeně a o minutu později se rozpláče. Takto se nemocní lidé nechovají, ať už jsou to dospělí nebo kojenci.
Jedním z rozdílů, které je zde třeba mít na paměti, je to, že, jak bylo popsáno dříve, nemluvíme o jediné akutní epizodě dlouhodobého pláče. Pro každou konkrétní dobu takového pláče je velmi obtížné určit, zda kojenec trpí bolestí, nebo jen pláče. Jedním z důležitých klíčů je, že zde popisujeme zvýšený pláč kojenců, který obvykle začíná v prvních týdnech života, který má tendenci se objevovat v pozdních odpoledních a večerních hodinách, který se v průběhu týdnů zvyšuje, než dosáhne vrcholu atd. Jedná se o dlouhodobý pláč v delším časovém období, nikoli o jednorázový akutní pláč. Je to takový vzorec pláče, který není způsoben bolestí.
Velmi užitečná studie naznačila další důvod, proč jsme si jisti, že tento zvýšený pláč kojenců v raném věku není projevem bolesti. Tato studie ukázala, že to, co způsobilo, že vysoce plačící kojenci (tedy ti, kteří splňovali kritéria pro „koliku“ – popis koliky viz následující část) plakali tolik ve srovnání s kojenci bez „koliky“, nebylo to, že by byli ve větším fyzickém stresu, ale to, že plakali hlasitěji a intenzivněji v reakci na stejný stres a mírně bolestivý podnět (konkrétně typické lékařské vyšetření, ke kterému dojde v ordinaci lékaře). Jinými slovy, při stejném podnětu a stejném fyziologickém (nebo fyzickém) stresu některé děti pláčou více a déle, ale ne proto, že by je to více bolelo nebo byly ve větším stresu.
„Studie ukázala, že to, co způsobuje, že vysoce plačící kojenci tolik pláčou, není fyzický stres,
ale spíše to, že kojenec pláče hlasitěji a intenzivněji.“
Koneckonců, pokud by tento dlouhotrvající pláč byl skutečně známkou nemoci, pak by dávalo smysl, že alespoň někteří z těchto kojenců by byli stále nemocní a že by se na jejich nemoc přišlo až později v životě. Ale u kojenců, u nichž se tento narůstající a klesající vzorec pláče skutečně objevuje, neexistují žádné důkazy o tom, že by později v životě trpěli nemocemi (pokud, jak již bylo zmíněno, jimi nebylo třeseno nebo je někdo nezneužíval). U některých kojenců, kteří mají vysoký pláč, když je jim více než šest měsíců, může být riziko, že budou mít později nemoci nebo jiné problémy, ale to neplatí pro časný zvýšený pláč.
.