Hormony mají vliv na migrénu u žen. Mnoho žen zjišťuje, že jejich příznaky migrény jsou ovlivněny menstruací, hormonální antikoncepcí, těhotenstvím a menopauzou.
Menstruační migréna
Menstruační migréna je záchvat, který se objevuje až 2 dny před a až 3 dny po začátku menstruace. Je obvykle závažnější a obtížněji léčitelná než jiné typy migrény. Menstruační migrénou trpí 7-19 % žen. Asi 60 % těchto žen má migrénu i v jiných obdobích měsíce.
U téže ženy se záchvaty menstruační migrény mohou lišit od jejich ostatních záchvatů délkou trvání, závažností, příznaky a reakcí na léčbu. Estrogen sám o sobě není viníkem. Předpokládá se, že záchvat vyvolávají hormonální výkyvy a zejména vysazení estrogenu.
Menstruační migréna se obvykle léčí stejnými léky, které se používají u jiných typů migrény. Pokud je menstruační migréna u ženy natolik závažná, že nereaguje na tyto léky, lze jako léčbu zvážit hormonální antikoncepci.
Hormonální antikoncepce
Ačkoli antikoncepční pilulky zůstávají nejoblíbenější formou hormonální antikoncepce, hormony lze podávat také vaginálně, náplastí nebo injekčně. Vliv hormonální antikoncepce na migrénu se u jednotlivých žen liší. Některé zjistí, že mají méně bolestí hlavy, zatímco jiné pociťují větší bolest, a některé zjistí, že to nemá žádný vliv.
Orální antikoncepce může u ženy vyvolat první záchvat migrény, zejména pokud má migrénu v rodině. Antikoncepce, která snižuje nebo odstraňuje menstruaci, se někdy používá k léčbě závažné menstruační migrény. Ženy s migrénou by měly být při výběru hormonální antikoncepce opatrné a se svým lékařem zvážit rizika a přínosy konkrétní antikoncepce.
Těhotenství a kojení
Těhotné ženy trpící migrénou by měly své plány na těhotenství probrat se svým lékařem. Některé léky na migrénu mohou ovlivnit schopnost otěhotnění a mohou poškodit plod.
60 % těhotných trpících migrénou zjistí, že se jejich migréna v prvním trimestru výrazně zlepší, a více než 75 % zjistí, že se během zbytku těhotenství zlepší nebo dokonce vymizí. Bohužel to však neplatí pro všechny. 15 % uvádí, že se jejich migrény během prvního trimestru zhoršují, a přibližně 25 % nezaznamenalo žádnou změnu. Obvykle se migrény po porodu vrátí do stavu před těhotenstvím. Pravidelné kojení může návrat migrény oddálit.
Menopauza
Migrény se často zhoršují během perimenopauzy, tedy v letech před menopauzou, kdy dochází k intenzivním hormonálním výkyvům. Výskyt migrény však výrazně klesá během menopauzy, kdy menstruace končí a hormony přestávají kolísat. Migrény se zlepší nebo zcela vymizí u 67 % nemocných. U žen, které procházejí přirozenou menopauzou, se příznaky migrény často výrazně zlepší, zatímco ženy, které prodělávají chirurgickou menopauzu, často trpí více. Vliv estrogenové substituční terapie na migrénu se liší.
Pozdější život
Výskyt migrény výrazně klesá po 60. roce života na 7,5 % u starších žen. Jen málo pacientek trpí první migrénou po 65. roce věku. Je důležité poradit se s lékařem a prozkoumat příčiny bolestí hlavy v pozdějším věku, aby se vyloučily jiné zdravotní problémy
.