Je dobře známo, že transplantace orgánů může ve vzácných případech přenést infekční onemocnění z dárce na příjemce. Ještě vzácněji se však může transplantací přenést rakovina, jak ukazuje nový případ.
Podle nové zprávy, která je označována jako „mimořádný případ“, se u čtyř lidí v Evropě objevila rakovina prsu poté, co dostali orgány od stejného dárce.
Tři z pacientů na rakovinu zemřeli, což podtrhuje „často fatální následky rakoviny prsu od dárce“, píší autoři ve své zprávě, která byla zveřejněna v červencovém čísle časopisu American Journal of Transplantation.
Nezjištěná rakovina
Třiapadesátiletá dárkyně orgánů zemřela v roce 2007 na mozkovou mrtvici, uvádí se ve zprávě, kterou napsali vědci z Nizozemska a Německa. Neměla žádné známé zdravotní potíže, které by bránily dárcovství orgánů, a četná vyšetření neprokázala žádné známky rakoviny. Lékaři transplantovali její ledviny, plíce, játra a srdce dárci. (Pacientka s transplantovaným srdcem krátce po transplantaci zemřela z nesouvisejících příčin.)
O 16 měsíců později však žena, které byly transplantovány plíce, onemocněla a byla u ní zjištěna rakovina lymfatických uzlin v hrudníku. Analýza rakovinných buněk odhalila, že se skutečně jedná o buňky rakoviny prsu, a DNA v rakovinných buňkách prokázala, že tyto buňky pocházejí od dárce orgánu. Podle zprávy se rakovina u příjemkyně plic rozšířila a ona zemřela asi rok po stanovení diagnózy rakoviny.
V té době byli informováni další tři žijící pacienti, kteří obdrželi dárce. Lékaři jim sdělili, že příjemkyně plic zemřela na rakovinu prsu spojenou s transplantací. Tito pacienti podstoupili testy na rakovinu, které byly zpočátku negativní.
V roce 2011 však byly u pacientky po transplantaci jater zjištěny buňky rakoviny prsu v játrech. Pacientka nechtěla podstoupit další transplantaci jater, protože se obávala možných komplikací. Ozařování rakoviny zpočátku pomohlo, ale rakovina se později vrátila a tato pacientka v roce 2014 zemřela.
Pacientce, které byla transplantována levá ledvina, byla později, v roce 2013 – šest let po transplantaci – rovněž diagnostikována rakovina prsu. Rakovina se již rozšířila do mnoha dalších orgánů a pacientka o dva měsíce později zemřela.
U 32letého muže, který obdržel pravou ledvinu, byly v roce 2011 rovněž diagnostikovány buňky rakoviny prsu v transplantované ledvině. Lékařům se však podařilo ledvinu odstranit a pacient přestal užívat léky na potlačení imunitního systému. Podstoupil také chemoterapii. Léčba byla úspěšná a muž byl 10 let po transplantační operaci stále bez rakoviny.
Nízké riziko
Přenos rakoviny transplantací orgánu je „velmi, velmi neobvyklý případ“, řekl Dr. Lewis Teperman, ředitel transplantace orgánů ve společnosti Northwell Health v New Hyde Parku ve státě New York, který se na případu nepodílel. Podle něj mají příjemci transplantátů skutečně šanci, že k tomu dojde, v rozmezí 1:10 000 až 5:10 000.
„Dodávky orgánů jsou neuvěřitelně bezpečné,“ řekl Teperman pro Live Science. Je to proto, že dárci orgánů procházejí přísným screeningem, včetně rodinné anamnézy na onemocnění, jako je rakovina, a mnoha laboratorními testy. V tomto případě 53letý dárce podstoupil fyzickou prohlídku a také ultrazvuk břicha a srdce, rentgen hrudníku a vyšetření dýchacích cest.
I přes tyto důkladné postupy „není možné prověřit vše“ a existuje velmi malá šance, že dárce bude mít nezjištěnou nemoc, která by se mohla přenést, řekl Teperman.
V tomto případě měla pacientka nezjištěnou rakovinu prsu. Dárkyně mohla mít „mikrometastázy“ neboli skupiny rakovinných buněk, které se šíří z původního místa rakoviny, ale jsou příliš malé na to, aby je bylo možné odhalit pomocí screeningových nebo zobrazovacích testů, uvedl ve zprávě.
Pro takové rakovinné buňky je také snazší růst u pacientů po transplantaci, protože pacienti užívají léky na potlačení imunitního systému. Tyto léky jsou nutné k tomu, aby tělo pacientů neodmítlo nový orgán, ale případné cizí rakovinné buňky „by také nebyly odmítnuty“, uvedl Teperman.
Je možné, že CT vyšetření dárce v tomto případě mohlo rakovinu zachytit, ale autoři podle listu The Independent poznamenali, že by bylo nepraktické takto vyšetřovat všechny dárce. Rutinní provádění takových testů by mohlo vést k odhalení falešně pozitivních případů a odmítnutí zdravých dárců, což by vedlo ke „snížení již tak omezeného počtu dárců“, napsali autoři ve studii.
„Měli byste tolik starostí, že byste nikdy nezískali žádné orgány,“ řekl Teperman.
Zpráva dochází k závěru, že nízká míra přenosu rakoviny při transplantaci „znamená, že současná praxe screeningu dárců na zhoubné nádory je účinná“. Pokud dojde k přenosu rakoviny z dárce na příjemce, měli by lékaři zvážit odebrání transplantátů všem ostatním pacientům, kteří dostali orgány od tohoto dárce, napsali vědci.
Původní článek na Live Science.
Aktuální zprávy
.