Hrudní hernie disku je vzácná a vyskytuje se především mezi T8 a L1. Ve 40 % případů je herniace kalcifikovaná a označuje se jako obrovská, pokud zabírá více než 40 % páteřního kanálu. Chirurgický zákrok je indikován, pokud má pacient silné bolesti zad, úpornou mezižeberní neuralgii nebo neurologický deficit. Zásadní je volba chirurgického přístupu. Ke kalcifikované kýle ve střední linii se přistupuje z transtorakálního řezu, zatímco k lateralizované měkké kýle lze přistupovat z posterolaterálního řezu. Míra komplikací u transtorakálního přístupu je vyšší než u posterolaterálního přístupu; ten se však provádí u složitějších případů herniace. Torakoskopický přístup je méně invazivní, ale má zdlouhavou křivku učení. Retropleurální minitorakotomie je potenciálním kompromisním řešením. Fúze se doporučuje v případech víceúrovňové herniace, herniace v rámci Scheuermannovy choroby, při resekci více než 50 % kosti z obratlového těla, u pacientů s předoperační bolestí zad nebo herniací v torakolumbálním přechodu. Vedle komplikací specifických pro operační přístup jsou operačními riziky neurologické zhoršení, porušení dury a subarachnoidálně-pleurální píštěle. Obří kalcifikované hernie disku se nejvíce podílejí na myelopatii, intradurálním rozšíření a pooperačních komplikacích. Jsou zkoumány některé technické prostředky, které lze použít k prevenci komplikací, a způsoby řešení těchto komplikací.
Localizador
Blog Network
