od Dr. Christophera Changa, naposledy upraveno 8.7.20.
Přečtěte si a komentujte níže!
Afrin a další příbuzné nosní dekongestivní spreje jsou oblíbené volně prodejné nosní spreje k léčbě ucpaného nosu i nosní neprůchodnosti v důsledku sinusitidy, infekcí horních cest dýchacích, alergií atd.Za nosní dekongestiva jsou považovány všechny nosní spreje obsahující fenylefrin, nesynefrin, oxymetazolin a xylometazolin (podívejte se pod účinné látky).
Tyto spreje obsahují silnou vazokonstrikční účinnou látku, která v podstatě snižuje průtok krve nosem člověka po použití spreje, což vede ke snížení otoku nosní sliznice. Tento lék je naprosto bezpečný a jeho použití je velmi účinné, ale pouze v případě, že se používá podle pokynů. Mnoho lidí si bohužel neuvědomuje, že sprej se nemá používat častěji než každých 12 hodin a ne déle než 3 až 5 dní.
Vždyť v návodu na krabičce/lahvičce je uvedeno (Příklad u přípravku Afrin):
„Nepoužívejte déle než 3 až 5 dní. Delší používání by mohlo způsobit poškození nosní tkáně a vést k chronickému ucpání. Pokud se vaše příznaky nezlepší, navštivte svého lékaře.“
Co přesně se stane po 3 až 5 dnech používání a co se rozumí pod pojmem „poškození“?“
Pro vysvětlení rád používám přirovnání ke škrtidlu na noze.
Při každém nastříkání afrinu do nosu způsobí lék stlačení cév, stejně jako škrtidlo na noze stlačí průtok krve do nohy. Naštěstí účinky léku trvají jen asi 12 hodin, než „chemické škrtidlo“ vyprchá.
Po častějším a delším používání se stane, že nos začne pomalu strádat nedostatkem kyslíku a živin. Představte si, že si každých 12 hodin přikládáte na nohu škrtidlo po dobu delší než 5 dní. Nakonec noha nebude příliš zdravá zbavená stálého průtoku krve, což bude mít za následek otok a případně i fyzické poškození.
Nosní ekvivalent trvalého nasazování chemického škrtidla je „rhinitis medicamentosa“. Léky v podstatě začnou špatně fungovat a cévy do nosu se začnou výrazně zvětšovat, aby přivedly kyslík a živiny do nosní sliznice, která byla o tyto základní látky připravena. Toto překrvení cév má za následek silné ucpání nosu a obstrukci (rebound fenomén).
Vzhledem k silnému překrvení nosu a překrvení nutí pacienta stále více užívat afrin, aby se těchto nosních příznaků zbavil.
Důvodem, jak může způsobit všechny tyto problémy, je umístění. Vzhledem k jeho umístění v samé zadní části nosu (ve skutečnosti u zadní stěny) se nachází bezprostředně za Eustachovou trubicí. Pokud se adenoidy zvětší, mohou fyzicky zablokovat Eustachovu trubici, což má za následek velké potíže s tím, aby uši praskly (pokud vůbec), což vede k trvalému ucpání uší.
Pacientův nos se v podstatě stal závislým na nosním spreji, aby získal dočasnou úlevu, která se bude jen zhoršovat. Nakonec se může stát, že si pacient bude stříkat do nosu každých několik hodin.
Pokud bude afrin užívat měsíce až roky, dojde nakonec k fyzickému poškození nosu včetně perforace nosní přepážky a v nejhorším případě k sedlovité deformaci nosu.
Všimněte si, že k této „závislosti“ dochází pouze u nosních dekongestivních sprejů a NE u steroidních & jiných typů nosních sprejů. Také nosní dekongestivní tablety, jako je sudafed, jsou rovněž bez tohoto potenciálního rizika.
V kresleném seriálu pro dospělé „Family Guy“ byla skutečně humorná scéna týkající se závislosti na afrinu. Podívejte se na ni zde.
Léčba
Stejně jako u každé závislosti i zde bude probíhat abstinenční proces. Odvykací stav u závislosti na afrinu je silné ucpání nosu a obstrukce trvající několik týdnů až vzácněji i měsíců. Těmto abstinenčním příznakům se bohužel nelze vyhnout a jsou opravdu nepříjemné. Existuje však několik léků, které mohou pomoci otupit jejich závažnost, ačkoli abstinenční příznaky budou přetrvávat. Léčba jako taková, kterou pacientům předepisujeme, je následující:
- Prodleně ukončete užívání nosního dekongestivního spreje (vzácněji, lze se pokusit afrin vysadit každodenním ředěním koncentrace fyziologickým roztokem o 25 %)
- Vysoká dávka prednisonu začínající na 60 mg se pomalu snižuje po dobu ~2 týdnů
- Začít podávat steroidy nosní sprej A používání anthistaminového nosního spreje
- Můžete také začít s výplachy nosu hypertonickým solným roztokem
jako přírodním a jemným dekongestivem (doporučujeme Neilmed Sinus Rinse
prodávaný přes-volně prodejné). Podívejte se na video, jak se výplachy dutin provádějí.
Obvykle se během 4 týdnů začnou abstinenční příznaky zlepšovat a po jejich úplném odeznění se váš nos vrátí do normálního zdravého stavu!
Příběh o tomto problému byl zveřejněn v New York Times. Chcete-li si ji přečíst, klikněte sem.
- Zadržení nosu nebo obstrukce během těhotenství
- Populární nosní dekongestiva spojená s vrozenými vadami
- Jak může nosní obstrukce ZPŮSOBIT ucpání uší?
- Proč při vybočené nosní přepážce nosní obstrukce přichází a odchází?
- Nosní zácpu ovlivňuje to, jak dobře se nos dokáže ochlazovat
- Chirurgie nosu pomáhá při chrápání
Související články Čtenáři si prohlíželi
Bezpečné nosní spreje bez potenciálu závislosti:
– Flonase
– Nasacort
– Rhinocort
– Sensimist
Žádné informace uvedené na těchto webových stránkách nelze považovat za lékařské doporučení nebo náhradu konzultace s lékařem. Pokud máte zdravotní potíže, obraťte se na svého lékaře, který vám stanoví diagnózu a zajistí léčbu. Přítomné reklamy jsou jasně označeny a v žádném případě nepodporují webové stránky ani neovlivňují jejich obsah.
.