Východiska: Ricinový olej, silné katartikum, se získává z bobů rostliny ricinovníku. Neoficiální zprávy, které pocházejí již ze starověkého Egypta, naznačují použití ricinového oleje ke stimulaci porodu. Ricinový olej byl v porodnické praxi hojně používán jako tradiční metoda k zahájení porodu. Jeho úloha při zahájení porodu je málo známá a údaje zkoumající jeho účinnost v rámci klinické studie jsou omezené. Jedná se o jeden ze série přehledů metod zrání děložního hrdla a indukce porodu s využitím standardizované metodiky.
Cíle: Zjistit účinky ricinového oleje nebo klystýru pro dozrávání děložního hrdla nebo indukci porodu ve třetím trimestru ve srovnání s jinými metodami dozrávání děložního hrdla nebo indukce porodu.
Strategie vyhledávání: Cochrane Pregnancy and Childbirth Group trials register, Cochrane Controlled Trials Register a bibliografie relevantních článků. Poslední vyhledávání: Pátrání: listopad 2000.
Kritéria výběru: (1) klinické studie srovnávající ricinový olej, koupele nebo klystýry používané k dozrávání děložního hrdla ve třetím trimestru nebo k indukci porodu s placebem/bez léčby nebo jinými metodami uvedenými nad ním na předem definovaném seznamu metod indukce porodu; (2) náhodné přidělení do léčebné nebo kontrolní skupiny; (3) dostatečné utajení přidělení; (4) porušení přiděleného řízení ne dostatečné k tomu, aby podstatně ovlivnilo závěry; (5) uváděná klinicky významná výsledná měření; (6) údaje dostupné pro analýzu podle náhodného přidělení; (7) chybějící údaje nedostatečné k tomu, aby podstatně ovlivnily závěry.
Sběr a analýza dat: Byla vypracována strategie, jak se vypořádat s velkým objemem a složitostí údajů ze studií týkajících se indukce porodu. Ta zahrnuje dvoustupňovou metodu získávání údajů.
Hlavní výsledky: V jedné zahrnuté studii se 100 ženami, která srovnávala jednorázovou dávku ricinového oleje oproti žádné léčbě, nebyl zjištěn žádný rozdíl mezi počtem císařských řezů (relativní riziko (RR) 2,31, 95% CI 0,77, 6,87). Nebyly předloženy žádné údaje o novorozenecké nebo mateřské úmrtnosti či nemocnosti. Mezi oběma skupinami nebyl zjištěn rozdíl ani mezi mírou výskytu likvoru obarveného mekoniem (RR 0,77, 95% CI 0,25,2,36), ani mezi Apgar skóre < 7 v 5. minutě (RR 0,92, 95% CI 0,02,45,71). Počet účastníků byl malý, proto mohly být zjištěny pouze velké rozdíly ve výsledcích. Všechny ženy, které požily ricinový olej, pociťovaly nevolnost.
Závěry recenzenta: Jediná studie zahrnutá do tohoto přehledu se pokouší řešit úlohu ricinového oleje jako indukčního prostředku. Studie byla malá a měla nízkou metodologickou kvalitu. Je zapotřebí dalšího výzkumu, který by se pokusil kvantifikovat účinnost ricinového oleje jako indukčního prostředku.