Sakrální nervová stimulace, známá také jako sakrální neuromodulace, je možností léčby pacientů s hyperaktivním močovým měchýřem.
Močový měchýř je dutý pánevní orgán, který uchovává moč předtím, než je odstraněna z těla. Hyperaktivní močový měchýř, nazývaný také urgentní inkontinence, je stav charakterizovaný mimovolní kontrakcí svalů ve stěně močového měchýře, která způsobuje náhlé nucení na močení. Mezi příznaky hyperaktivního močového měchýře patří náhlé nucení na močení (urgence), časté močení a nedobrovolná ztráta moči.
Konzervativní léčba hyperaktivního močového měchýře zahrnuje změnu životního stylu, trénink svalů pánevního dna, trénink močového měchýře a léky.
Stimulace sakrálního nervu přichází v úvahu u jedinců, u kterých konzervativní léčba nepřinesla žádnou úlevu.
Stimulace sakrálního nervu využívá mírné elektrické impulzy ke stimulaci sakrálních nervů na bázi páteře, které ovládají močový měchýř a pánevní svaly. Stimulace těchto nervů může zmírnit vaše příznaky hyperaktivního močového měchýře a pomoci obnovit normální funkci močového měchýře. Při hyperaktivním močovém měchýři vysílají křížové nervy do močového měchýře několik irelevantních signálů, což vede k náhlému nucení na močení. Stimulace sakrálních nervů tyto signály přerušuje a přináší symptomatickou úlevu.
Při tomto zákroku se pod kůži v horní části hýždí implantuje malé zařízení známé jako neurotransmiter a prostřednictvím svodových vodičů se vysílá mírný elektrický proud, který stimuluje sakrální nervy. To pomáhá regulovat fungování močového měchýře a souvisejících svalů. Stimulace sakrálního nervu není lékem na hyperaktivní močový měchýř; může však pomoci snížit frekvenci vyprazdňování nebo epizod pomočování spojených s hyperaktivním močovým měchýřem.
Indikace.
Sakrální neuromodulace je indikována u osob s různými problémy s močovým měchýřem a močením, včetně močové urgence, frekvence močení, močové inkontinence (úniku moči) a neobstrukční retence moči.
Postup.
Sakrální neuromodulace zahrnuje dvě fáze:
Fáze 1: Jedná se o testovací fázi, kdy se do podkožní kapsy v horním vnějším kvadrantu hýždí implantuje stimulační vodič na dobu 1 až 2 týdnů, aby se vyhodnotila reakce pacienta na stimulaci a ověřilo se, zda stimulace zlepšuje příznaky hyperaktivního močového měchýře. Tento zákrok obvykle trvá 30 až 45 minut a provádí se ambulantně.
Fáze II: Tato fáze se provádí po úspěšném dokončení testovací fáze. V této fázi se provádí trvalá chirurgická implantace neurotransmiterového zařízení.
Tento zákrok obvykle trvá asi 15 minut a provádí se v lokální anestezii. Chirurg provede malý řez na kůži nad horní částí hýždí. Poté pod kůži v oblasti horní části hýždí implantuje malé zařízení zvané neurotransmiter. Další malý řez se provede nad dolní částí zad pro implantaci dlouhodobé elektrody. Zařízení neurotransmiter vysílá prostřednictvím vodiče mírné elektrické impulsy do křížových nervů, které ovlivňují funkci močového měchýře, svěračů a svalů pánevního dna.
Po zákroku.
Po zákroku může být oblast kolem řezu několik dní citlivá. Možná budete muset několikrát navštívit ordinaci lékaře, aby upravil nebo doladil nastavení neurotransmiterového zařízení. Jakmile bude nastavení upraveno podle vašich požadavků, budete možná potřebovat méně časté kontroly; jednou nebo dvakrát ročně.
V prvních 3 až 6 týdnech po zákroku omezte své aktivity, aby se řez mohl zahojit. Po úplném zhojení řezu se pacientům doporučuje, aby se vrátili k aktivnímu způsobu života.
Ochranná opatření.
Životnost baterie neurostimulátoru se může lišit v závislosti na individuálním nastavení a frekvenci používání za den. Celý neurostimulátor je třeba vyměnit každých 3 až 5 let.
Pacienti s implantovaným neurostimulačním zařízením se musí vyhnout vyšetření magnetickou rezonancí, rentgenovému záření a radioterapii, protože mohou ovlivnit fungování zařízení. Je třeba se také vyhnout diatermii (radiovlnné diatermii, mikrovlnné diatermii nebo terapeutické ultrazvukové diatermii).
Před podstoupením jakýchkoli dalších vyšetření se vždy poraďte se svým lékařem a proberte s ním nezbytná opatření.
Přínosy.
Sakrální nervová stimulace pomáhá zmírnit příznaky hyperaktivního močového měchýře. Jedná se o reverzibilní léčbu, kterou lze kdykoli odstranit, aniž by došlo k poškození nervů.
Rizika.
Rizika spojená s léčbou sakrální neuromodulací jsou minimální. Rizika však mohou být způsobena problémy souvisejícími se zařízením nebo postupem implantace, což vyžaduje přeprogramování zařízení. Mezi rizika spojená se sakrální neuromodulací patří:
Infekce.
Bolest v místě implantace.
Přesun vodiče.
Technické problémy.
Nežádoucí změny stimulace.
Přemíra aktivity močového měchýře může způsobit, že se budete cítit izolovaně a trapně a narušovat svůj každodenní život. Sakrální neurostimulační terapie je navržena tak, aby minimalizovala příznaky hyperaktivního močového měchýře a pomohla zlepšit kvalitu vašeho života.
.