Někdo si možná neuvědomuje, že tělo může ischias „napodobovat“ různými způsoby, protože se může projevovat podobným způsobem. Vysvětlím:
Scimatický nerv začíná v dolní části zad (L4-S3), prochází pod hýžďovým svalem (Piriformis) a dolů po zadní straně nohy. Je to nejdelší nerv v těle a v nejtlustším obvodu je zhruba široký jako palec. Jak je to skvělé?! Vzhledem k tomu, že tento nerv vychází z bederní páteře a prochází strukturami dolů po zadní straně nohy, existuje mnoho oblastí a stavů, které mohou na této cestě nerv stlačit (vyvinout na něj tlak) a vytvořit ostrý, elektrický, „cinkavý“ pocit, který často vede k necitlivosti.
„Pravý“ ischias je klasifikován jako komprese sedacího nervu v bederní oblasti. Příkladem může být hernie nebo vyhřeznutí bederní ploténky, degenerace páteře, zánět, zranění a/nebo zánětlivé onemocnění v této oblasti (tj. artritida, ankylozující spondylitida, zlomenina bederní páteře atd.), abychom jmenovali alespoň některé z nich.
Syndrom piriformis je další forma bolesti sedacího nervu způsobená stahováním nebo křečí piriformisova svalu po delší dobu, který následně utlačuje nerv. U většiny lidí prochází sedací nerv pod svalem Piriformis, existuje však určité procento těch, jejichž nerv prochází svalem Piriformis a vytváří vyšší citlivost na impingement, pokud není správně zvládnut. V obou případech, když je Piriformisův sval příliš napjatý, vytváří tlak na nerv a znovu vyvolává „bolest sedacího nervu“ v noze. Některé příklady, které mohou způsobit syndrom piriformis:
- Těhotenství
- Dlouhé sezení (tj. kancelářská práce, řízení auta, jízda na kole)
- Sedění s peněženkou v zadní kapse
- Nesouměrná délka nohou
- Kompenzovaná chůze (možná v důsledku zranění nohy, bolesti kotníku nebo chodidla – např. Mortonův neurom)
- Zranění sakroiliakálního kloubu
- Operace kyčle
Často se ukazuje, že pokud má někdo Piriformisův syndrom, může výstup do schodů, dřepování a někdy i běhání příznaky zhoršit.
Důležité je mít na paměti, že samotný ischias není diagnóza, ale příznak základního onemocnění.
V neposlední řadě mohou svalové referáty, známé také jako spoušťové body, „napodobovat“ pocit a směr bolesti. Trigger point je svalová kontrakce uvnitř svalu, chápaná spíše jako „uzel“. Každý spoušťový bod má specifický vzorec odkazování a je popisován jako tupá bolest, ve srovnání s nervovým pocitem, který bude cítit jako elektrický výboj. Quadratus Lumborum (QL), Gluteus Minimus a Gluteus Medius jsou častými viníky při znovuvytváření podobného referenčního vzoru díky stejné cestě, kterou prochází sedací nerv.
Příklad při výskytu spoušťových bodů v QL se objeví referenční pocit v ipsilaterálních (stejnostranných) hýždích. Na druhé straně Gluteus Medius a Gluteus Minimus jsou svaly, které jsou také známé jako „pseudo-Sciatica“, protože jejich referenční vzorce zaměnitelně napodobují dráhu Sciaticu.
Teď si možná říkáte; „jak poznám, zda se jedná o bolest Sciaticu nebo spoušťového bodu, když bolest putuje stejným směrem“? Nuže, sciatická bolest bude směřovat po zadní straně nohy k patě a chodidlu, bude ostrá, elektrizující a někdy necitlivá. Spouštěcí body v oblasti hýžďového svalu (Gluteus Medius) se vztahují k zadní části nohy až těsně nad koleno a hýžďový sval (Gluteus Minimus) se vztahuje k lýtku a vnějšímu kotníku, obojí je tupé a bolestivé. Je poměrně běžné, že spoušťové body Glute Medius/Minusus jsou zaměňovány a nesprávně interpretovány za bolest v oblasti sedacího nervu, zejména pokud je intenzita odkazu vysoká.
Jsme tu, abychom pomohli.
Pokud se cítíte nebo víte o někom, kdo může mít příznaky, nechte ho posoudit jedním z našich terapeutů remediální masáže nebo fyzioterapeutů, což vám umožní pochopit, co se prezentuje. Jak se můžeme shodnout, jak velká bolest v… hýždích to může skutečně být (takříkajíc)! Kontaktujte nás nyní.