Specialista na radiální menisky

Proč opravovat radiální menisky? A proč pomocí cirkumferenčního stehu?“

Oprava radiálních trhlin menisku se provádí již dlouho, ale tradiční techniky měly vysokou míru selhání. Meniskus rovnoměrně rozkládá síly v kolenním kloubu a při radiální trhlině ztrácí svou funkci, což časem způsobuje artrózu kolene.

Proč tedy nyní dokážeme radiální trhliny sešít? Protože nyní můžeme šít přímo ze strany na stranu pomocí cirkumferenčních stehů. Tyto stehy…

• Dokonale zarovnají okraje radiální trhliny a během hojení je rovnoměrně stlačí k sobě způsobem, který nikdy předtím nebyl možný
• To znamená skutečné stlačení povrchů trhliny ze strany na stranu (nikoliv ze strany na záda, které se provádí jinými technikami)
• Opraví horní i spodní část trhliny současně (tradiční oprava byla praktická pouze na horní straně a chirurgové obvykle ignorovali spodní stranu, což vedlo k částečnému zhojení a případnému opětovnému zhojeníroztržení menisku)
• Nezachycujte pouzdro, což může umožnit přirozenější pohyb menisku v koleni
• Jehla používaná v zařízení NovoStitch je malá a řeže v linii obvodových vláken menisku. Jiné techniky zanechávají v menisku poměrně velké otvory, které samy o sobě mohou propagovat nové radiální trhliny
• Přechod obvodovým stehem nevyžaduje průchody jehly směrem k neurovaskulárním strukturám
• Neexistuje žádný jiný přístroj, který by bezpečně a spolehlivě přešel obvodovými stehy v každé zóně menisku

Jsem příliš starý na to, abych si nechal opravit meniskus

• Ne! Studie prokázaly, že věk pacienta nehraje roli a že meniskus se může zhojit u pacientů všech věkových kategorií za předpokladu, že koleno již není artritické

Řekli mi, že radiální trhliny se nehojí, protože nejsou dostatečně prokrvené?

• Tradiční techniky nedostatečně přibližovaly roztržené okraje, což vedlo ke špatnému hojení. Chirurgové často obviňují krevní zásobení navzdory vynikajícím důkazům v lékařské literatuře, že avaskulární zóny se hojí, pokud jsou během procesu hojení adekvátně drženy pohromadě. Klíčem k úspěšné opravě je oprava horní a dolní části trhliny ze strany na stranu!“

Pro lepší pochopení, proč opravovat meniskus, a pro seznámení s různými typy trhlin viz následující článek Obvodový kompresní steh při opravě menisku

Co je to radiální menisková trhlina?

Radiální trhlina je jedním z nejkatastrofálnějších typů trhlin menisku z hlediska pravděpodobnosti vzniku artritidy v pozdějším věku. Jedná se o trhlinu napříč povrchem menisku ve tvaru písmene C způsobem, který jej účinně rozděluje na dvě nefunkční části. Zejména u radiálních trhlin je meniskus nefunkční a nemůže již absorbovat obručové napětí, které rozděluje síly v koleni. Radiální trhliny, které jsou ponechány natržené nebo ošetřeny částečnou meniskotomií (často nazývanou „trimování“ nebo „vyčištění“), vedou k artritickým změnám okolní kloubní chrupavky v koleni. Jedinou definitivní léčbou artritického kolene je totální náhrada kolenního kloubu – takže, UCHRAŇTE SI MENISCUS!

Mezi příznaky natržení radiálního menisku mohou patřit např:

• Významná bolest
• Omezený pohyb
• Otlak
• Ztuhlost
• Pocit, jako by vaše koleno bylo
.
• Zachycení
• Zablokování
• Vzpříčení
• Nestabilní

Můžete být schopni chodit i po natržení menisku, a ve skutečnosti mnoho sportovců pokračuje ve hře i s přetrženým meniskem.

Jak se léčí radiální menisková trhlina?

Ponechání radiální trhliny v menisku zvyšuje riziko vzniku artritidy a případné nutnosti operace náhrady kolenního kloubu. Stejně tak odstranění radiální trhliny (často nazývané „trimování“ nebo „částečná meniskektomie“) má rovněž za následek výrazné snížení účinnosti vašeho menisku, což vede k artritidě a případné nutnosti totální náhrady kolenního kloubu. Nebylo prokázáno, že by injekční aplikace kortizonu, PRP nebo dokonce kmenových buněk vedla k vyléčení trhliny menisku. Na radiální trhlinu menisku jednoduše působí příliš mnoho sil v koleni (síly neustále stahují radiální trhlinu od sebe při každém kroku a při ohýbání kolene). Proto se nemůže dobře zahojit bez stehů ze strany na stranu, které drží trhlinu na místě, aby odolávala těmto silám po dobu 6 týdnů, které jsou potřeba k zahojení menisku (podobně jako sádra u zlomené kosti).

Vaší nejlepší možností je nechat si radiální meniskovou trhlinu sešít, nikoli odstranit. Tradiční techniky opravy menisku však fungovaly pouze u malého zlomku typů trhlin, proto většina ortopedů bohužel přistoupila k operaci odstranění menisku. Nyní je tu však nová možnost – CIRKUMFERENČNÍ ŠITÍ! Tento steh anatomicky zarovnává radiální okraje trhliny a během procesu hojení je rovnoměrně stlačuje k sobě způsobem, který dosud nebyl možný. To je tajná omáčka, kterou Dr. Saliman přinesl světu.

Co je systém NovoStitch Pro Meniscal Repair System?“

Dr. Saliman vynalezl systém NovoStitch Pro Meniscal Repair System v roce 2008 a poté v roce 2010 založil start-up Ceterix® Orthopaedics, aby tuto technologii rozvíjel. Systém NovoStitch byl v roce 2012 schválen úřadem FDA, v roce 2015 získal ocenění Edison Award v kategorii chirurgických nástrojů a nedávno jej koupila známá společnost Smith & Nephew vyrábějící zdravotnické prostředky.

Dr. Saliman používá svůj přístroj NovoStitch k umístění obvodových stehů kolem radiálních trhlin menisku, aby udržel roztržené okraje pohromadě během hojení. Není nutné odstraňovat tkáň, což prokazatelně zvyšuje riziko budoucích problémů s kolenem. Nikdo nemá více zkušeností se sešíváním trhlin menisku obvodovými stehy než Dr. Saliman.

Pro nejlepší péči o vaši trhlinu menisku od vynálezce zákroku, který sešívá meniskus obvodovými stehy, zavolejte do ordinace doktora Justina D. Salimana nebo si vyžádejte schůzku online ještě dnes.