Přejít na: Patofyziologie srdečního selhání
Co je to srdeční selhání?
Srdeční selhání je neschopnost srdce zajistit dostatečný průtok krve a tím i přísun kyslíku do periferních tkání a orgánů. Nedostatečné prokrvení orgánů vede ke snížené výkonnosti, únavě a dušnosti. U některých pacientů může vést také k poruchám funkce orgánů (např. selhání ledvin).
Jaký je výskyt srdečního selhání a jeho prognóza
Odhaduje se, že na celém světě je každoročně více než 15 milionů nových případů srdečního selhání. V USA je každoročně diagnostikováno více než 600 000 nových případů srdečního selhání a desetkrát tolik Američanů v současnosti trpí srdečním selháním. Tato čísla se rychle zvyšují v důsledku stárnutí populace. Srdeční selhání je hlavní příčinou hospitalizace pacientů starších 65 let.
I přes mnoho nových pokroků v oblasti farmakoterapie a pomocných srdečních zařízení zůstává prognóza chronického srdečního selhání velmi špatná. Údaje o jednoroční úmrtnosti jsou 50-60 % u pacientů s diagnózou těžkého selhání, 15-30 % u mírného až středně těžkého selhání a asi 10 % u mírného nebo asymptomatického selhání.
Jaké jsou příčiny srdečního selhání?
Příčiny srdečního selhání
- Infarkt myokardu
- Onemocnění koronárních tepen
- Chronické selhání srdce. hypertenze
- Onemocnění chlopní
- Idiopatická kardiomyopatie
- Virální nebo bakteriální kardiomyopatie
- Myokarditida
- Perikarditida
- Arytmie
- Vrozené srdeční vady
- Diabetes
- Onemocnění štítné žlázy
- Těhotenství
- Septický šok
Srdeční selhání je klinický syndrom způsobený nemocí nebo jinými abnormálními stavy v organismu. Srdeční selhání může být způsobeno faktory, které mají původ uvnitř srdce (tj. vnitřní onemocnění nebo patologie), nebo vnějšími faktory, které kladou na srdce nadměrné nároky. Vnitřní onemocnění zahrnuje stavy, jako je dilatační kardiomyopatie a hypertrofická kardiomyopatie. Mezi vnější faktory, které mohou vést k srdečnímu selhání, patří dlouhodobá, nekontrolovaná hypertenze, zvýšený zdvihový objem (způsobený zvýšeným objemem krve nebo arteriálně-venózními zkraty) a hormonální poruchy (např. hypertyreóza a těhotenství).
Akutní srdeční selhání se rozvíjí rychle a může bezprostředně ohrozit život, protože srdce nemá čas na kompenzační adaptaci. Akutní selhání (hodiny/dny) může být důsledkem operace kardiopulmonálního bypassu, akutní infekce (sepse), akutního infarktu myokardu, chlopenní dysfunkce, závažné arytmie atd. Akutní srdeční selhání lze často úspěšně zvládnout farmakologickými nebo chirurgickými zákroky.
Chronické srdeční selhání je dlouhodobý stav (měsíce/roky), který je spojen s adaptačními reakcemi srdce (např. dilatace, hypertrofie) na precipitující příčinu. Tyto adaptační reakce však mohou být z dlouhodobého hlediska škodlivé a vést ke zhoršení stavu.
Příčinou srdečního selhání číslo jedna je ischemická choroba srdeční (ICHS). CAD snižuje průtok krve věnčitými tepnami a přísun kyslíku do myokardu. To vede k hypoxii myokardu a zhoršení jeho funkce. Další častou příčinou srdečního selhání je infarkt myokardu, který je konečným a často fatálním vyvrcholením CAD. Infarktovaná tkáň se nepodílí na tvorbě mechanické aktivity, takže celková srdeční výkonnost je snížena. Navíc neinfarktované oblasti musí kompenzovat ztrátu funkce a tato dodatečná zátěž může urychlit změny, které vedou k selhání. Onemocnění chlopní a vrozené vady kladou na srdce zvýšené nároky, které mohou vést k selhání. Kardiomyopatie známého původu (např. bakteriální nebo virové) nebo idiopatické (neznámého původu) mohou vést k selhání. Podobný účinek může mít i myokarditida. Patofyziologie srdečního selhání
Revidováno 30.6.2015
.