Starší lidé – úvod

Ageing

Ageing popisuje proces stárnutí. Existují složitá i jednoduchá vysvětlení:

1. Postupné biologické zhoršování normální funkce, pravděpodobně v důsledku změn provedených na buňkách (mitotických buňkách, jako jsou fibroblasty, a postmitotických buňkách, jako jsou neurony) a strukturálních složkách (jako jsou kosti a svaly). Tyto změny by následně měly přímý dopad na funkční schopnost orgánů (jako je srdce, ledviny a plíce), biologických systémů (jako je nervový, trávicí a reprodukční systém) a nakonec na organismus jako celek.
2. Normální stárnutí je takové, ke kterému dochází bez onemocnění.

Dámě na obrázku je 111 let a je stále při síle.

„Šednutí národů“ bylo běžné slovní spojení, které popisovalo proces výrazného celosvětového nárůstu populace , jejíž velkou část tvoří starší lidé. Jako uznání tohoto nárůstu byl rok 1999 vyhlášen Organizací spojených národů Rokem staršího člověka. Rozšiřující se populace má dopad na světové zdroje a ekonomiky vzhledem ke kohortám nepracujících (děti nebo důchodci) ve srovnání s pracujícími. Vlády podporují stále větší množství výzkumů zaměřených na zkoumání starší populace, aby na základě jejich výsledků zajistily/odhadly zdroje potřebné k udržení co nejzdravější populace. Světová zdravotnická organizace považuje „dobré stárnutí“ za svou prioritu a na svých stránkách zveřejňuje informace a důkazy z výzkumu: Stárnutí a průběh života.

Existují uznávané věkové rozdíly mezi úmrtností v rozvinutých a rozvojových zemích, nicméně v průměru skupina starších dospělých zahrnuje období 20-30 let. Potřeba zjišťovat populaci pro účely sčítání lidu a výzkumu vedla k arbitrárnímu rozdělení této skupiny do tří věkových kategorií „starých“, částečně na základě věku odchodu do důchodu a částečně na základě rozvoje multimorbidity vedoucí ke křehkosti. Popis podskupin v populaci 65+ umožňuje přesnější zobrazení významných životních změn. Definování mezních bodů pro jednotlivé „věkové kategorie“ bylo náročné a stále se na něm výzkumníci neshodli, neboť navrhují různé mezní body.

Následující údaje jsou výchozím bodem pro úvahy o rozpětí stáří:

1. Mezi 60 – 75 lety = mladé stáří
2. Mezi 75 – 85 lety = stáří
3. Ti, kteří jsou starší 85 let, jsou považováni za křehkou starší populaci

Se stárnutím populace bude zajímavé sledovat, zda se tato věková pásma mění.

Rozdělení potvrzuje, že starší lidé jsou různorodou skupinou, která vyžaduje zohlednění podle svých potřeb. V roce 2001 politika Spojeného království v podobě Národního rámce služeb pro starší lidi kategorizovala tyto tři kohorty obecně:

• Vstup do stáří: Lidé od 50 let do oficiálního věku odchodu do důchodu, kteří ukončili svou kariéru. Předpokládá se, že jsou aktivní a nezávislí a mnozí jimi zůstanou až do pozdního stáří.
  Cíle politiky zdravotní a sociální péče: Podporovat a prodlužovat zdravý aktivní život a stlačovat nemocnost (období strávené v křehkosti a závislosti před smrtí).
• Přechodná fáze: Skupina na přechodu mezi zdravým, aktivním životem a křehkostí, která se často vyskytuje v sedmé nebo osmé dekádě, ale může se vyskytnout v jakékoli fázi.
  Cíle politiky zdravotní a sociální péče: Identifikovat vznikající problémy v předkrizovém období a zajistit účinnou reakci, která zabrání krizi a sníží dlouhodobou závislost.
• Křehcí starší lidé: Zranitelná skupina v důsledku zdravotních problémů, např. mrtvice nebo demence, potřeb sociální péče nebo kombinace obojího. Křehkost se často projevuje v pozdním stáří, proto by služby lidem měly být koncipovány s ohledem na jejich potřeby.
  Cíle zdravotní a sociální politiky: Předvídat problémy a reagovat na ně s vědomím komplexní interakce fyzických a duševních faktorů a faktorů sociální péče, které mohou ohrozit nezávislost a kvalitu života.

Australská studie 2020 zkoumající pre-frailty a frailty u zdravých, nezávislých dospělých osob žijících v komunitě navrhuje používat fenotypy frailty (neúmyslný úbytek hmotnosti, vyčerpanost, nízká úroveň fyzické aktivity, slabá síla stisku rukou a pomalá rychlost chůze) k detekci pre-frailty u mladších osob žijících v komunitě ve věku 40-75 let.

Níže uvedené video uvádí několik relevantních bodů o stáří

Demografické údaje

Délka lidského života se dramaticky prodloužila, jak je vidět z výše uvedených zdrojů. Údaje ze studií Organizace spojených národů ukazují, že procento světové populace ve věku 60 let a více se zvýšilo z 8,6 % v roce 1980 na 12 % v roce 2014 a předpokládá se, že v roce 2050 dále poroste na 21 %.

Každá země zaznamenává růst počtu obyvatel jinak. Například ve Spojeném království byl první doložený případ stoletého člověka zaznamenán v roce 1800 ve srovnání s 11 000 stoletými lidmi zaznamenanými při sčítání lidu v roce 2001, což je nejrychleji rostoucí část britské populace (obrázek 1).

Obrázek 1: Nejrychlejší nárůst „nejstarších starců“.

Očekávaná délka života

Očekávaná délka života při narození odráží celkovou úroveň úmrtnosti populace tím, že poskytuje souhrnný model úmrtnosti ve všech věkových skupinách v daném roce. Rychle se zvyšuje od nástupu industrializace a modernizace, před níž byla střední délka života v průměru 30 let. V roce 2016 však naděje dožití při narození u obou pohlaví celosvětově činila 72 let, přičemž rozpětí naděje dožití bylo od 52,9 let (Lesotho) do 84,2 let (Japonsko). Na celém světě žijí ženy déle než muži, zatímco rozdíly mezi jednotlivými zeměmi způsobují války a nemoci.

Důkazy z longitudinálních studií ukazují ztrátu nezávislosti v důsledku získaného postižení s postupnou změnou směrem k sedavému způsobu života. Tato nedostatečná fyzická aktivita přispívá ke vzniku invalidity s dopadem na využívání sociálních služeb a zdrojů zdravotní péče.

V časopise The Lancet byla napsána série šesti článků o stárnutí, které upozorňují na to, co nazývají „zanedbanou oblastí ve zdravotnictví a v sociálním a ekonomicko-politickém rozvoji“. Články se zabývají otázkami souvisejícími s úmrtností, nemocností a postižením, blahobytem a možnými reakcemi zdravotnického systému.

Pro fyzioterapeuty pracující se starší populací je jedním z cílů usnadnění pozdějšího věku jedince, aby byl aktivní a byl dobou dobrého zdraví, ačkoli pro některé lidi je to období ztráty zdraví, bohatství a statusu v důsledku odchodu do důchodu z práce nebo ztráty v důsledku ztráty blízké osoby. Viz také Teorie stárnutí

Zdroje

Existuje několik zdrojů s interaktivní grafikou, kde si můžete prohlédnout různé údaje a statistiky o stárnutí zdraví a populace:

1. Očekávaná délka života od Maxe Rosera (2015).
2. Stránky s údaji Globální observatoře zdraví (GHO) Organizace spojených národů, které poskytují údaje o zdraví a obecné statistiky o jednotlivých zemích.
3. Graf Gapminder, který znázorňuje demografické změny světové populace starší 60 let a strukturu jejího růstu od roku 1950 až po předpokládanou starší populaci v roce 2050.
4. Stránky Help Age International.

1. Ted ed Proč naše těla stárnou. Dostupné z: https://www.youtube.com/watch?v=GASaqPv0t0g (poslední přístup 23.5.2019)
2. Hayutin AM. Šedivění světové populace. Public Policy Aging Rep. 2008; 17(4): 12-17. Přístup 26. září 2018.
3. Wikipedie Stáří. Dostupné z: https://en.wikipedia.org/wiki/Old_age (poslední přístup 23.5.2019)
4. Warner DF, H.Brown TH. Understanding how race/ethnicity and gender define age-trajectories of disability [Pochopení toho, jak rasa/etnicita a pohlaví definují věkové trajektorie zdravotního postižení]: An intersectionality approach. Sociální vědy & Medicína. 2011; 72 (8): 1236-1248.
5. Světová zdravotnická organizace. Hodnocení zdravotní situace a trendů: starší populace. Přístup 26. září 2018.
6. Světová zdravotnická organizace. Zdravotní statistiky a informační systémy: Návrh pracovní definice starší osoby v Africe pro projekt MDS. Přístup 26. září 2018.
7. Tým CALAS na univerzitě v Tel Avivu: Cohen-Mansfield J, Shmotkin D, Blumstein Z, Shorek A, Eyal N, Hazan H. The Old, Old-Old, and the Oldest Oldest: Staré a staré: pokračování nebo odlišné kategorie? Zkoumání vztahu mezi věkem a změnami zdraví, funkcí a pohody. Int J Aging Hum Dev2013; 77 (1): 37-57.
8. Ministerstvo zdravotnictví (2001). National Service Framework for Older People (Národní rámec služeb pro seniory). London, HMSO. Přístup 26. září 2018.
9. Gordon SJ, Baker N, Kidd M, Maeder A, Grimmer KA. Pre-frailty factors in community-dwelling 40-75-year-olds: opportunities for successful ageing [Faktory předčasné slabosti u osob ve věku 40-75 let žijících v komunitě: možnosti úspěšného stárnutí]. BMC geriatrics. 2020 Dec;20(1):1-3.
10. Big Think Old Age Dostupné z: https://www.youtube.com/watch?v=4w_oHVkpqtg (poslední přístup 23.5.2019)
11. Lutz W, Sanderson WC, Scherbov S. Global and regional population ageing: Jak jistí jsme si jeho rozměry? Stárnutí populace. 2008; 1 (1): 75-97.
12. Obyvatelstvo podle věku, pohlaví, zemí nebo celostátní statistiky Spojeného království online na http://www.statistics.gov.uk/
13. 13.0 13.1 United Nations Global Health Observatory. 2016. Naděje dožití. Přístup 26. září 2018.
14. Marmot A, Ucci M. Sitting less, moving more: the indoor built environment as a tool for change. Building Research & Information. 2015; 43(5): 561-565. Přístup 26. září 2018.
15. McPhee JS, French DP, Jackson D, Nazroo J, Pendleton N, Degens H. Physical activity in older age: perspectives for healthy ageing and frailty (Fyzická aktivita ve vyšším věku: perspektivy zdravého stárnutí a křehkosti). Biogerontology (2016) 17: 567. Přístup 26. září 2018.
16. Verbrugge LM, Jette AM. Proces disability. Social Science & Medicine. 1994; 38(1): 1-14.