Těžká fymatózní růžovka nosu, tváří a brady léčená hydrochirurgicky

Fymatózní růžovka je vzácná a těžká forma růžovky, která se projevuje znetvořující hypertrofií a hyperplazií měkkých tkání a fibrózou mazových žláz. 1 Léčba fymatózní růžovky zahrnuje farmakoterapeutické a chirurgické metody; většina případů se léčí chirurgicky. Chirurgické modality se liší, od kryochirurgie po konvenční excizi, a konsenzuální pokyny pro chirurgickou léčbu neexistují, protože údaje jsou z velké části omezeny na kazuistiky a malé série případů. 2 Hydrochirurgický systém Versajet II (Smith-Nephew) je vysokotlaký pulzní výplachový systém, který byl použit pro fymatózní růžovku a pak pouze pro růžovku nosu (rhinophyma). Předkládáme případ pacienta s fymatózní rosaceou nosu, tváří a brady, který byl úspěšně léčen pomocí hydrochirurgického systému Versajet II nejen v oblasti nosu.

Popis případu

Pětasedmdesátiletý muž se dostavil na dermatologickou kliniku k posouzení závažné fymatózní rosacey nosu, tváří a brady, která se vyskytovala již několik let. Vyšetření odhalilo verukózní, ztluštělou, erytematózní kůži nosu, tváří a brady, výraznou modrošedou hyperpigmentaci na krku a rukou, generalizované zarudnutí obličeje a cystické a vpadlé jizvy (obr. 1). Pacient byl léčen lokálním metronidazolem bez odezvy a isotretinoin příznaky zhoršil. Užíval také minocyklin, ale na naši žádost jej vysadil kvůli obavám, že lék způsobuje modrošedou hyperpigmentaci. Pacient byl odeslán na plastickou chirurgii a byla mu doporučena tangenciální excize. Byla zvážena frakční ablační laserová terapie, ale odložena, protože pacient si přál rychlejší výsledky.

Pacientce byla provedena tangenciální excize fymatózních oblastí brady, oboustranných tváří a nosu pomocí hydrochirurgického systému Versajet II, dokud nebyla zaznamenána příjemná kontura. Při kontrole za 1 měsíc měl pacient vynikající konturu nosu, tváří a brady (Obrázek 2).