Bolest
Definice: Nepříjemný smyslový a emocionální zážitek spojený se skutečným nebo potenciálním poškozením tkáně nebo popisovaný v souvislosti s ním.
Klinické použití:
- Bolest je vždy subjektivní. Je to nepochybně pocit v části nebo částech těla, ale je to také vždy nepříjemný, a proto také emocionální zážitek.
- Při pochopení této skutečnosti je často užitečné mít na paměti, že „bolest je to, co starší dospělý říká, že je, a vyskytuje se tam, kde to říká“. Bolest není pozorovatelná ani viditelná.
Přetrvávající bolest (chronická nebo stálá bolest)
Definice: Bolestivý zážitek, který trvá delší dobu a který může, ale nemusí být spojen s rozpoznatelným chorobným procesem
Klinické použití:
- Odhaduje se, že až 80 % lidí žijících v domovech pro seniory žije s přetrvávající bolestí.
- K přetrvávající bolesti u obyvatel domovů pro seniory obvykle přispívá více než jedna klinická diagnóza, např, osteoartróza, postherpetická neuralgie, stenóza páteřního kanálu, rakovina, bolest po mozkové příhodě, diabetická periferní neuropatie a další.
Refrakterní bolest
Definice: Rezistentní na běžnou léčbu
Klinické použití:
- Starší dospělí s refrakterní bolestí mohou potřebovat doporučení do ambulance bolesti pro komplexní mezioborové zhodnocení a vypracování léčebného plánu.
Bolest související s incidentem
Definice: Bolest vyvolaná specifickými pohyby nebo činnostmi.
Klinické použití:
- Epizodická bolest související s incidentem se nejlépe léčí premedikací dávkou krátkodobě působícího opioidu před událostí vyvolávající bolest, obvykle PRN již předepsaného léku.
Probíhající bolest
Definice: Bolest, která se zvýší nad úroveň bolesti řešenou probíhajícími analgetiky; zahrnovala by incidentální bolest a selhání na konci dávky.
Klinické použití:
- Tento termín je vhodný pouze v prostředí onkologické bolesti a paliativní péče. U pacientů s nenádorovou bolestí se vyskytuje paroxyzmální bolest (viz definice níže).
- Paroxyzmální bolest uvádějí 2 ze 3 osob s nepřetržitou trvalou bolestí.
- Bolest může být náhlá nebo postupná, krátkodobá nebo dlouhodobá, spontánní nebo předvídatelná.
Paroxyzmální bolest
Definice: Bolest, která se náhle zvýší nebo náhle vzplane.
Klinické použití:
- U pacientů s nenádorovou bolestí se vyskytují epizody paroxyzmální bolesti (např. neuralgie trigeminu) nebo kolísání bolesti jako součást přirozeného průběhu onemocnění (např. pacienti s centrálními bolestivými syndromy) nebo vzplanutí bolesti (bolest, která je vyprovokována aktivitou, např. pacient s bolestí zad, který hraje golf nebo tenis).
Analgezie
Definice:
Klinické použití:
- Analgezie označuje proces zmírnění nebo snížení bolesti; stav, kdy jsou bolestivé podněty zmírněny natolik, že, ačkoli jsou stále vnímatelné, již nejsou bolestivé.
- Pacient zůstává při použití analgezie plně při vědomí.
Adjuvantní analgetikum
Definice: Lék, který má jiný primární účel než úlevu od bolesti, ale může také sloužit jako analgetikum u některých bolestivých stavů
Klinické použití:
- Některé příklady zahrnují tricyklická antidepresiva nebo antikonvulziva.
Viscerální bolest
Definice: Bolest vnitřních orgánů těla
Klinické použití:
- Tato bolest je často špatně lokalizovaná a obvykle stálá.
- Často je popisována jako hluboká a bolestivá a často se přenáší na jiná místa.
Muskuloskeletální bolest (nebo somatická bolest)
Definice: Bolest svalů, kloubů, pojivových tkání a kostí
Klinické použití:
- Tato bolest je relativně dobře lokalizovaná a obvykle se zhoršuje při pohybu.
- Často je popisována jako tupá bolest nebo bolest „v pozadí“, i když daná oblast může být citlivá na tlak.
Neuropatická bolest
Definice: Bolest iniciovaná nebo způsobená primární lézí nebo dysfunkcí v nervové soustavě.
Klinické použití: Bolest iniciovaná nebo způsobená primární lézí nebo dysfunkcí v nervové soustavě:
- Neuropatická bolest může mít palčivý, hluboce bolestivý charakter doprovázený některou náhlou ostrou svíravou bolestí a často vyzařuje po nervové dráze.
- Starší dospělí mohou mít necitlivost, brnění nebo citlivost kůže v oblasti kůže.
Allodynie
Definice: Nebolestivý podnět pociťovaný jako bolestivý navzdory normálně vypadajícím tkáním
Klinické použití:
- Běžný u mnoha neuropatických bolestivých stavů
- Příkladem staršího dospělého, který pociťuje alodynii, je ten, komu je nepříjemné prostěradlo spočívající na jeho chodidlech nebo nohách.
Typy bolesti Terminologie – verze PDF
Definice související s používáním opioidů k léčbě bolesti: konsenzuální dokument Americké akademie medicíny bolesti Americké společnosti pro bolest a Americké společnosti pro medicínu závislostí, 2009.
Veřejné prohlášení o právech a povinnostech zdravotnických pracovníků při používání opioidů k léčbě bolesti. Konsensuální dokument Americké akademie medicíny bolesti, Americké společnosti pro bolest a Americké společnosti medicíny závislostí. K dispozici na adrese: https://www.semanticscholar.org.
Podpora úlevy od bolesti a prevence zneužívání léků proti bolesti: A Critical Balancing Act, a Joint Statement. Od 21 zdravotnických organizací a Úřadu pro kontrolu léčiv, 2001. K dispozici na adrese: http://www.deadiversion.usdoj.gov/pubs/advisories/painrelief.pdf.
Fine, P. G., & Portenoy, R. K. A Clinical Guide to Opioid Analgesia, New York: McGraw Hill, 2004.
Zpět na začátek
.