Východiska: Starší pacienti jsou po zlomenině distálního radia často odesíláni k terapii ruky. Terapeutická sezení pod dohledem představují pro pacienty dopravní zátěž a jsou nákladná jak na individuální, tak na systémové úrovni. Navíc existuje jen málo důkazů, že terapie pod dohledem nebo domácí cvičení zlepšují dlouhodobé výsledky.
Metody: Byla shromážděna data pro studii Wrist and Radius Injury Surgical Trial, multicentrickou, mezinárodní, pragmatickou, randomizovanou studii léčby zlomenin distálního radia u pacientů ve věku 60 let a starších. Odeslání k terapii a protokol terapie byly na uvážení ošetřujícího chirurga a terapeuta. Autoři zkoumali výsledky mezi účastníky, kteří terapii podstoupili, a těmi, kteří ji nepodstoupili, a hodnotili délku trvání terapie. Autoři také analyzovali vliv terapie na podskupiny s rizikem špatných výsledků: starší účastníky a ty, kteří měli více komorbidit nebo nižší výchozí aktivitu.
Výsledky: Osmdesát procent účastníků podstoupilo terapii; 70 procent se účastnilo terapie pod dohledem i domácího cvičení. Účastníci absolvovali v průměru 9,2 sezení pod dohledem po dobu 14,2 týdne. Mezi účastníky, kteří podstoupili terapii, a těmi, kteří ji nepodstoupili, nebyly zjištěny žádné rozdíly ve výsledcích uváděných pacienty. U účastníků, kteří terapii nepodstoupili, se obnovila větší síla úchopu. Účastníci, kteří se terapii věnovali kratší dobu, uváděli větší funkčnost, pracovní schopnost a spokojenost. V analýzách podskupin nebyly zjištěny žádné vztahy.
Závěry: Terapie ruky po zlomenině distálního radia nemusí být u starších pacientů nutná. Povzbuzování účastníků, aby se co nejdříve vrátili k činnostem každodenního života, může být stejně účinné jako formální terapie.
Klinická otázka/úroveň důkazů: Terapeutická, II.