DOPTAT SE LÉKAŘE K: Jsem žena po šedesátce. Navštívila jsem svého lékaře kvůli bolesti konečníku a zácpě. Řekla mi, že mám „rektokélu“. Co to znamená?
ODBORNÝ ZÁSTUPCE: Pochva je od konečníku oddělena stěnou z pevné, vláknité tkáně zvané fascie. Někdy se stane, že některá oblast této stěny zeslábne a část konečníku se vyklene do pochvy. Toto vyklenutí se nazývá rektokéla.
Rektokéla obvykle vzniká po poškození poševní stěny při porodu normálním způsobem, bez císařského řezu. Příznaky se však mohou objevit až v pozdějším věku. Je to proto, že poškozená poševní stěna slábne pomalu. Rektokély se často objevují až ve chvíli, kdy žena vstoupí do menopauzy.
Jakékoli onemocnění, které často zvyšuje tlak v dolní části pánve, zvyšuje pravděpodobnost, že se rektokéla vyvine. Může to způsobit časté nucení na stolici kvůli chronické zácpě. Stejně tak opakované zvedání těžkých břemen. Stejně tak chronický kašel, například při astmatu, chronickém plicním onemocnění nebo gastroezofageální refluxní chorobě (GERD). Každý nárůst tlaku v dolní části pánve oslabuje poševní stěnu o něco více.
Malá rektokéla nemusí způsobovat žádné příznaky. Větší rektokély však mohou vyvolat různé rektální a vaginální obtíže. Mezi ně patří např:
- Vyklenutí tkáně vyčnívající vaginálním otvorem
- Zácpa
- Ztížené vyprazdňování
- Bolest nebo nepříjemné pocity při sexu
- Pocit, že konečník neměl. po stolici zcela nevyprázdnilo
- Pocit tlaku v konečníku
- Bolest konečníku
- Ztížená kontrola odchodu stolice nebo plynů z konečníku
- Bolest v dolní části zad, která se zmírňuje vleže.
Rektokéla se sama nezhojí. Může zůstat menším problémem, nebo se může časem zvětšit a stát se problematičtější.
Jsou-li vaše příznaky obtěžující, může vám lékař předepsat pesar, pomůcku ve tvaru kroužku, bloku nebo zátky. Umísťuje se do pochvy, aby podpořil vypouklé tkáně. U mnoha žen problém účinně řeší.
Někdy je však nutný chirurgický zákrok, aby se odstranila slabost fascie mezi konečníkem a pochvou. Tato oprava může být provedena zpevněním oblasti stehy. Nebo může zahrnovat složitější techniky, například umístění síťové záplaty, která zpevní a podpoří stěnu mezi konečníkem a pochvou. Operace obvykle vede ke zlepšení nebo úplnému zmírnění příznaků.
Mnoho žen s rektokélou má také související potíže, včetně vyklenutí močového měchýře do pochvy nebo propadnutí dělohy do pochvy. Tento stav se nazývá prolaps pánevních orgánů. Operaci k odstranění výhřezu pánevních orgánů lze obvykle provést současně s odstraněním rektokély.
Většinou lze příznaky způsobené rektokélou zlepšit léčbou. Vsadím se, že to je i váš případ.
Dotaz můžete poslat na AskDoctorK.com nebo napsat: 10 Shattuck St., Second Floor, Boston, MA 02115
.