Příčiny tupé, bolestivé bolesti kolen
Na rozdíl od akutních stavů není tupá, bolestivá bolest kolen obvykle důsledkem jedné události. Často je důsledkem více příčin, které zahrnují stres, zánět nebo neléčené poranění více součástí kolene.
Anatomie kolene
Mezi součásti kolene patří:
- Kosti: Stehenní kost (stehenní kost), čéška (kolenní čéška) a holenní kost (holenní kost). Vlastní kolenní kloub funguje tak, aby tyto kosti bezpečně držely na svém místě.
- Chrupavka: Chrupavka (čéška, čepel, čéška), která je součástí kolenního kloubu: Menisková a kloubní chrupavka fungují jako polštářky kolem kostí kolene, které snižují tření při pohybu a pomáhají kostem se hladce pohybovat proti sobě. Na vnitřní straně kolene se nachází mediální meniskus a na vnější straně kolene laterální meniskus.
- Vazivové chrupavky: Koleno má čtyři vazy, které spojují kosti s ostatními kostmi a podporují stabilitu. Jsou to mediální kolaterální, laterální kolaterální, zadní zkřížený a přední zkřížený vaz. Tyto vazy zabraňují pohybu stehenní kosti do stran i nadměrnému pohybu stehenní a holenní kosti dozadu a dopředu.
- Šlachy: Šlachy jsou podobné vazům, ale spojují kost se svalem (místo kosti s kostí). Čéškové šlachy jsou největší šlachy kolene a spojují čtyřhlavý sval stehenní s čéškou a poté čéšku s holenní kostí.
- Tekutiny: Kloubní pouzdro a burza jsou membrány naplněné tekutinou, které kloub promazávají a snižují tření.
Neošetřené zranění
Pokud některá součást kolene nepracuje správně, ostatní části kolene se to budou snažit kompenzovat a výsledné napětí nevyhnutelně vyústí v chronické problémy. Navíc vzhledem k tomu, že koleno je tak náchylné k poranění, že může dojít ke zlomeninám kostí kolene, k podvrtnutí nebo natržení vazů a šlach a ke zkroucení chrupavky, je důležité řešit problémy včas, aby se předešlo problémům v budoucnu.
Zánět
Arthritida je obecné označení pro více stavů, které způsobují bolestivý zánět a ztuhlost kostí a kloubů. Artritida může postihnout kosti a oblasti vyplněné tekutinou v koleni, což vede ke značnému podráždění, které může způsobit chronickou ztuhlost, nepohodlí a tupou, bolestivou bolest.
Muskuloskeletální
Muskuloskeletální příčiny tupé, bolestivé bolesti kolene mohou souviset s následujícími příčinami:
- Biomechanika Problémy ve způsobu, jakým části kolene spolupracují, způsobené slabostí chůze při chůzi nebo formy při běhu mohou mít za následek chronickou bolest kolene, zejména pokud nejsou sledovány. Takové problémy mohou vyústit ve stavy, jako je syndrom iliotibiálního pásu, který může způsobovat tupou, bolestivou bolest kolene.
- Mechanické: Problémy v koleni, jako jsou uvolněné kosti nebo chrupavky v kloubním prostoru a vykloubení vlastní čéšky, mohou také vést k chronickým problémům a bolesti kolene.
Tento seznam nepředstavuje lékařské doporučení a nemusí přesně vyjadřovat to, co máte.
Skákací koleno (zánět patelární šlachy)
Skákací koleno se také nazývá zánět patelární šlachy nebo patelární tendinopatie. Jedná se o zánět čéškové šlachy, která vede od spodní části čéšky – neboli kolenní čéšky – k horní části holenní kosti.
Nejčastěji se jedná o zranění z přetížení, které se vyskytuje u sportovců, zejména těch, kteří provozují sporty zahrnující skoky, ale může postihnout kohokoli. Namáhavá fyzická aktivita bez předchozího zahřátí nebo ztuhlost a neohebnost svalů stehen mohou patelární šlachu dodatečně zatěžovat.
Mezi příznaky patří bolest těsně pod čéškou. Zpočátku se může objevit pouze při cvičení, ale později se stává chronickou, protože šlacha se více poškozuje a zanítí. Nakonec bolest brání normálnímu pohybu.
Je důležité podstoupit léčbu, protože stav se sám nevyléčí a nuceným pohybem se jen zhorší.
Diagnóza se stanoví na základě anamnézy, fyzikálního vyšetření a zobrazovacích metod, jako je ultrazvuk nebo rentgen.
Léčba zahrnuje odpočinek, léky proti bolesti, fyzikální terapii k navrácení pružnosti šlachy a někdy kortikosteroidní injekce nebo operaci.
Rarita: Vzácnost
Hlavní příznaky: bolest v jednom koleni, spontánní bolest kolene, bolest kolene, která se zhoršuje při chůzi do schodů, ztuhlost kolene, bolest kolene, která se zhoršuje při dřepu
Návaznost:
Menisky jsou dva kusy chrupavky, které slouží jako tlumiče nárazů v koleni, mezi dolním koncem stehenní kosti a horní částí holenní kosti. Natržený meniskus se běžně označuje jako „roztržená chrupavka“ v koleni.
K poškození menisku často dochází spolu s jiným poraněním kolene, zejména při jakémkoli silovém, kroutivém pohybu nebo přímém nárazu, například při úderu.
Starší lidé si mohou meniskus natrhnout při běžné činnosti, pokud se chrupavka vlivem stárnutí ztenčila a opotřebovala.
Příznaky zahrnují bolest, ztuhlost a otok. Koleno jednoduše nebude správně fungovat a může se zachytit, zablokovat nebo ustoupit.
Diagnóza se stanoví na základě anamnézy, fyzikálního vyšetření, jednoduchých pohybových testů a zobrazovacích vyšetření, jako je rentgen nebo magnetická rezonance.
V závislosti na přesné formě zranění se může trhlina zahojit sama pomocí podpůrné péče, jako je odpočinek, led a nesteroidní protizánětlivé léky proti bolesti. V jiných případech může být nutná artroskopická operace s následnou rehabilitací.
Rarita: Časté
Hlavní příznaky: bolest jednoho kolene, ztuhlost kolene, nestabilita kolene, bolest vnitřní strany kolene, oteklé koleno
Nejčastější: Lékař primární péče
Syndrom patelofemorální bolesti
Syndrom patelofemorální bolesti (PFPS) se také nazývá běžecké koleno, koleno skokana, přední bolest kolene, chondromalacie pately a syndrom patelofemorálního kloubu.
Častou příčinou je přetěžování při sportovním tréninku, zejména pokud je v kolenním kloubu nesprávné nastavení nebo předchozí zranění kolene. Tím se opotřebovává chrupavka pod čéškou a způsobuje bolest při cvičení.
Nejčastěji se vyskytuje u žen a mladých dospělých, kteří aktivně sportují, ale může postihnout kohokoli.
Mezi příznaky patří tupá bolest v přední části kolene a kolem čéšky (pately) při běhu, dřepu nebo stoupání do schodů nebo po delším sezení s pokrčenými koleny.
Diagnostika se provádí na základě fyzikálního vyšetření a pomocí rentgenových snímků, CT a/nebo magnetické rezonance.
Léčba nejčastěji zahrnuje odpočinek, volně prodejné léky proti bolesti, cvičení s nízkou zátěží, jako je plavání nebo jízda na kole, fyzikální terapii k posílení a stabilizaci kolene a ortézy (vložky do bot), které pomáhají korigovat nesprávně nastavený krok.
Chirurgický zákrok je nutný pouze v těžkých případech a provádí se pomocí artroskopie k odstranění případných úlomků poškozené chrupavky.
Rarita: Časté
Hlavní příznaky: bolest kolene, bolest jednoho kolene, bolest kolene, která se zhoršuje při chůzi do schodů, tupá, bolestivá bolest kolene, bolest kolene, která se zhoršuje při dřepu
Příznaky, které se vždy vyskytují u patelofemorálního bolestivého syndromu: bolest kolene
Nejčastější:
Syndrom libiálního (it) pásu („běžecké koleno“)
Syndrom libiálního pásu se také nazývá ITBS nebo IT syndrom. Iliotibiální pás je dlouhý, silný kus pojivové tkáně, který začíná v horní části kyčelní kosti, probíhá po vnější straně nohy a připojuje se na boku kolena.
ITBS je syndrom z přetížení. Jsou k němu náchylní sportovci v těžkém tréninku, zejména běžci a cyklisté. Bolest a zánět vznikají, pokud se vzdálenější konec iliotibiálního pásu neustále tře o vnější stranu kolenního kloubu.
Mezi příznaky patří bolest na vnější straně kolene, zejména při běhu nebo při sezení s ohnutým kolenem.
Diagnóza se provádí na základě anamnézy a fyzikálního vyšetření pacienta, přičemž k určení přesného místa bolesti slouží jednoduché protahovací testy. Někdy je nařízeno vyšetření magnetickou rezonancí.
Léčba zahrnuje klid, ledování, volně prodejné nesteroidní protizánětlivé léky, protahovací cvičení iliotibiálního pásu, posilování svalů horní části nohy a v případě potřeby změnu způsobu chůze nebo tréninku. Nápomocné mohou být kortikosteroidní injekce a v některých případech se lze pokusit o chirurgický zákrok.
Rarita: Časté
Hlavní příznaky: bolest kolene, bolest jednoho kolene, tupá, bolestivá bolest kolene, bolest kolene, která se zhoršuje při chůzi ze schodů, ostrá bolest kolene
Příznaky, které se vždy vyskytují při syndromu iliotibiálního (it) pásu („běžecké koleno“): bolest kolene
Nejčastější: Lékař primární péče
Infrapatelární burzitida
Infrapatelární burzitida je zánět burzy neboli malých tlumicích váčků pod čéškou neboli kolenem. Toto onemocnění může postihnout buď povrchovou, nebo hlubokou burzu.
Povrchová infrapatelární burzitida se vyskytuje u těch, jejichž práce vyžaduje klečení na tvrdém povrchu, a proto je známá jako koleno služky, koleno duchovního, koleno faráře nebo koleno vikáře.
Hluboká infrapatelární burzitida může vzniknout při chronickém přetěžování, například při sportovním tréninku a jiné těžké fyzické práci.
Kterákoli z těchto forem onemocnění může být také způsobena krvácením, infekcí, úrazem nebo zánětlivým onemocněním, například artropatií. Některé případy mohou být idiopatické, což znamená, že se vyskytují u konkrétního jedince bez jasné příčiny.
Mezi příznaky patří otok kolene a bolest pod čéškou.
Diagnostika se provádí na základě anamnézy a fyzikálního vyšetření pacienta a také rentgenového snímku, CT nebo magnetické rezonance.
Léčba zahrnuje odpočinek; teplo; nesteroidní protizánětlivé léky ke snížení bolesti a otoku; kolenní ortézu a někdy kortikosteroidní injekce do kolene.
Rarita: Vzácnost
Hlavní příznaky: bolest jednoho kolene, spontánní bolest kolene, tupá, bolestivá bolest kolene, bolest kolene, která se zhoršuje při chůzi do schodů, bolest kolene, která se zhoršuje při dřepu
Návaznost: Bakerova cysta (popliteální cysta)
Bakerova cysta, nazývaná také popliteální cysta, je útvar naplněný tekutinou, který způsobuje vyboulení a pocit napětí za kolenem. Bolest se může zhoršit, když je koleno plně ohnuté nebo natažené.
Rarita: Neobvyklá
Hlavní příznaky: bolest lýtka, oteklé koleno, bolest kolene, která se zhoršuje při dřepu, nestabilita kolene, tupá, bolestivá bolest kolene
Příznaky, které se vždy vyskytují u pekařovy cysty (popliteální cysty): bulka na zadní straně kolene, stálá bulka v koleni
Nejčastější: Lékař primární péče
Arthritida kolene
Arthritida je zánět jednoho nebo více kloubů. Základními příznaky artritidy jsou bolest, otok a ztuhlost. Onemocnění může postihnout kterýkoli kloub v těle, ale zvláště časté je u kolenního kloubu.
Rarita: Časté
Hlavní příznaky: bolest obou kolen, ztuhlost kolen, nestabilita kolen, oteklé koleno, ranní ztuhlost kloubů
Příznaky, které se vždy vyskytují u artritidy kolenního kloubu: bolest obou kolen
Nejčastější: Lékař primární péče
Bursitida kolene (pes anserinus bursitis)
Pes anserinus znamená „husí noha. V tomto případě se jedná o výskyt tří šlach pes anserinus, které leží společně na vnitřní straně kolene, asi dva centimetry pod úrovní čéšky.
Pes anserine bursae jsou malé polštářkovité struktury, které leží mezi holenní kostí neboli bércem a šlachami pes anserinus. Zánět těchto burz se nazývá pes anserine bursitis.
Bursitida je nejčastěji způsobena přetížením. Bursitida pes anserine se vyskytuje u běžců, zejména při tréninku bez dostatečného zahřátí. Může se také vyskytnout v případě osteoartrózy kolene; kolene vytočeného ven nebo obezity.
Mezi příznaky patří bolest, citlivost a otok burzy, zejména při stoupání do schodů nebo jiném cvičení.
Diagnóza se stanoví na základě fyzikálního vyšetření a rentgenového snímku.
Léčba zahrnuje klid; led; nesteroidní protizánětlivé léky proti bolesti a otoku; fyzikální terapii a někdy injekce kortikosteroidů do poraněné burzy. Pokud konzervativní opatření nepomáhají, může být provedena operace.
Rarita: Časté
Hlavní příznaky: bolest v jednom koleni, bolest kolene, která se zhoršuje při chůzi do schodů, spontánní bolest kolene, bolest kolene, která se zhoršuje při chůzi ze schodů, bolest kolene, která se zhoršuje při vstávání
Příznaky, které se vždy vyskytují u burzitidy kolene (pes anserine bursitis): bolest v jednom koleni
Nejčastější: Opakované vykloubení čéšky (subluxace čéšky)
Rekurentní subluxace čéšky je pokračující nestabilita čéšky, která způsobuje přední bolest kolene a obvykle se vyskytuje laterálně. Vyskytuje se nepředvídatelně s různou dobou trvání.
Rarita: Neobvyklá
Hlavní příznaky: bolest jednoho kolene, tupá, bolestivá bolest kolene, bolest přední části kolene, bolest vnitřní části kolene, oteklé koleno
Příznaky, které se vždy vyskytují při opakovaném vykloubení čéšky (subluxace čéšky): vykloubení čéšky
Nejčastější: Toto onemocnění je častou příčinou bolesti kolenního kloubu u dětí a mladistvých, kteří sportují, a obvykle postihuje děti ve věku 16 let a mladší
Osgoodova-Schlatterova choroba
. Osgood-Schlatterova choroba obvykle vzniká v důsledku přetěžování velkého čtyřhlavého svalu stehenního (quadriceps), který tvoří přední část stehna. Sval tahá za čéšku a čéškový (patelární) vaz, který se upíná k horní části holenní kosti (tibie). Při nadměrném používání může dojít k zarudnutí a bolestivosti kolene.
Rarita: Vzácnost
Hlavní příznaky: bolest kolene, bolest kolene, která se zhoršuje při dřepu, bolest jednoho kolene, bolest kolene, která se zhoršuje při klečení, bolest kolene, která se zhoršuje při běhu
Příznaky, které se vždy vyskytují u osgood-schlatterovy choroby: bolest kolene
Nejčastější: Samoléčba