S šesti konzervativními soudci, kteří nyní zasedají v Nejvyšším soudu, vypadá budoucnost přístupu k potratům v USA stále nejistěji. Kromě obav, zda potratové kliniky budou moci zůstat otevřené, však aktivisté varují, že jsou ohroženy i méně známé potratové léky.
Medikamentózní potraty se ukázaly jako bezpečná a účinná metoda ukončení těhotenství, a protože mohou být provedeny bez dohledu lékaře, slouží jako zásadní alternativa pro ty, kterým byly v jejich státě zrušeny jiné potratové služby nebo kteří se necítí bezpečně při přístupu k tradičním zdravotnickým službám.
Proces medikamentózního potratu obvykle zahrnuje užití dvou léků, mifepristonu a misoprostolu, s odstupem několika dní. Dohromady jsou tyto pilulky z 95 % účinné při ukončení těhotenství před 10. týdnem. Vedlejší účinky, jako je nevolnost a křeče, jsou často mírné a méně než 0,4 % případů vede k závažným komplikacím vyžadujícím hospitalizaci. Z tohoto důvodu lze medikamentózní potraty do značné míry „zvládnout svépomocí“, takže i když lékaři dohlížejí na pacientky užívající první pilulku, pacientka může zákrok dokončit doma.
Je pochopitelné, že někteří poskytovatelé reprodukční péče zaznamenali v posledních měsících nárůst poptávky po těchto lécích: Podle studie zveřejněné v červenci Aid Access, soukromá iniciativa Dr. Rebeccy Gompertsové, která poskytuje online konzultace americkým ženám hledajícím potratové pilulky, zaznamenala během prvních týdnů pandemie, kdy byly v Texasu zakázány potratové služby, 27% nárůst žádostí.
Zatímco misoprostol je ve Spojených státech široce dostupný jako lék na vředy, FDA se podařilo mifepriston mnohem více omezit. Navzdory prokázané bezpečnosti a účinnosti je mifepriston v USA údajně silněji omezován než některé opioidy. A protože lékaři běžně předepisují k ukončení těhotenství obě pilulky dohromady, ztížením přístupu pouze k jedné pilulce FDA značně zkomplikovala proces vyhledání potratu pomocí léků.
Přes to všechno poptávka po těchto lécích jen roste: zatímco v roce 2001 bylo v USA pomocí těchto léků provedeno pouze 5 % všech potratů, v roce 2017 se toto číslo zvýšilo na 39 %.
Skutečnost, že potratové pilulky jsou terčem zatěžujících omezení oproti jiným lékům, naznačuje podle Sary Ainsworthové, vedoucí právní a politické ředitelky ve společnosti If/When/How, že za pravidly FDA stojí politická, nikoli vědecká motivace. „Od samého počátku se s těmito léky zachází odlišně a nemělo by se tak dít.“
Podle současných směrnic FDA může mifepriston vydávat pouze certifikovaný poskytovatel na klinice nebo v nemocnici. Tato politika, nazývaná Risk Evaluation and Mitigation Strategy (REMS), se obvykle vztahuje pouze na léky, které vyžadují citlivé vyšetření, jako jsou opioidy.
V květnu podala American College of Obstetricians and Gynecologists žalobu na FDA s argumentem, že požadavek na návštěvu ordinace představuje zbytečnou zátěž pro přístup k potratům během pandemie. Nižší soudy jí daly za pravdu, ale Trumpova administrativa vybojovala mimořádné odvolání. Začátkem tohoto měsíce nejvyšší soud odmítl argument Trumpovy administrativy vyslechnout – ale zejména toto rozhodnutí nebrání soudu, aby v budoucnu vyslechl argumenty týkající se telemedicínského přístupu k potratové péči, jak uvádí analýza zpravodajství NPR.
Prozatím byla omezení FDA zrušena, ale i tak boj za omezení medikamentózních potratů pokračuje na státní úrovni: 18 států, včetně Alabamy a Wisconsinu, má stále zákony, které telemedicínské potraty činí nezákonnými. Konzervativní zákonodárci nadále vyvíjejí tlak na FDA, senátor Ted Cruz a skupina jeho kolegů nedávno požádali agenturu, aby klasifikovala mifepriston jako „nebezpečný“.
„Medikamentózní potraty mají potenciál vyplnit mezery v přístupu k potratům, protože nevyžadují zařízení, která vyžadují jiné potratové postupy,“ říká Kelly Blanchardová, prezidentka neziskového výzkumného a propagačního centra Ibis Reproductive Health.
USA dlouhodobě ztěžují přístup k potratovým tabletám, které poprvé vyvinula farmaceutická společnost Rousell-Uclaf ve Francii v 80. letech 20. století. Na hrozbu bojkotu ze strany amerických pro-life skupin reagovala mateřská společnost Rousell-Uclaf slibem, že nebude prodávat ani distribuovat mifepriston mimo zemi. Přesto vláda George HW Bushe zařadila mifepriston na seznam varování před dovozem FDA, čímž zakázala komukoli dovážet jej do země, i kdyby byl určen pouze pro osobní potřebu.
V roce 2005 založila společnost Gomperts společnost Women on Web, která pomáhá těhotným ženám v zemích, kde je potrat silně kriminalizován, získat přístup k potratovým tabletám. Zpočátku se , rozhodla nepracovat se ženami v USA, ale po letech, kdy dostávala podle svých slov stále zoufalejší žádosti o pomoc, změnila názor.
V roce 2018 Gompertsová spustila službu Aid Access, která spojuje těhotné ve Spojených státech s týmem lékařů Gompertsové a poté s lékárnami v Indii, které vydávají mifepriston a misoprostol. V březnu 2019 obdržela varovný dopis s požadavkem, aby Aid Access „okamžitě přestala způsobovat uvádění těchto porušujících léků do obchodu v USA“. Gompertsová reagovala podáním žaloby na FDA – a na pomoc jí přišly desítky obhájců reprodukčního zdraví, kteří se písemně obrátili na agenturu, aby zpochybnili její politiku.
Gompertsová sdělila deníku Guardian, že zaznamenala „vlnu žádostí“ ze států, kde je telemedicína – konzultace s poskytovateli zdravotní péče po telefonu nebo internetu – velmi omezena. Její tým zaznamenal „výrazný nárůst“ žádostí z 11 států, nejvíce z Texasu, kde se poptávka mezi březnem a dubnem zvýšila o 94 %.
Prozatím Aid Access v USA stále funguje a stále přijímá tisíce žádostí měsíčně. Přestože Gompertsová stáhla žalobu proti FDA, říká, že pokud bude FDA Aid Access znovu vyhrožovat, okamžitě podá další.
„REMS byl, je to tak nespravedlivé, že tam vůbec byl. Nikdy by tam neměla být,“ říká Gompertsová.
Obhájci jako Gompertsová a Ainsworthová říkají, že jde o otázku rasové spravedlnosti; že existují lidé, kteří mohou dát přednost samoplátcům, protože se ve zdravotnických zařízeních setkali s diskriminací kvůli svému pohlaví nebo rase. „Existuje mnoho důvodů, proč může mít někdo opravdu obtížný přístup k potratu na klinice, přestože je to ústavní právo,“ řekla Ainsworthová.
Pro-potratové skupiny se připravují na boj za ochranu všech druhů potratových služeb bez ohledu na to, který kandidát v listopadu vyhraje prezidentské volby.
Koalice více než 90 organizací zabývajících se reprodukčním zdravím vypracovala návrh priorit v oblasti sexuálního a reprodukčního zdraví pro příští prezidentskou administrativu. Na prvním místě seznamu jsou: obnovení federálního financování interrupcí (které je v současné době zakázáno Hydeovým dodatkem), naléhání na státy, aby rozšířily přístup k péči, a revize REMS.
Blanchardová v prohlášení pro deník Guardian uvedla, že podle jejího názoru je nejlepším způsobem, jak se zasadit o samovolné provádění interrupcí, „zdokumentování bezpečnosti a účinnosti telemedicíny“. Její tým ve společnosti Ibis také zkoumá bezpečnost samopláteckých potratů prováděných bez klinického dohledu po celém světě.
„Léta zkušeností a důkladný výzkum v USA i po celém světě ukazují, že mifepriston je bezpečný a účinný a že neexistuje žádné lékařské opodstatnění pro REMS,“ uvedla Blanchardová.
Zrušení REMS pro potratové pilulky je jen jedním z kroků k vytvoření větší dostupnosti, ale je to krok zásadní. Konečným cílem je podle Blanchardové „zlepšit přístup pro všechny lidi bez ohledu na to, kdo jsou, kde žijí nebo kolik mají peněz“.
{{vlevo nahoře}}
{{vlevo dole}}
{{vpravo nahoře}}
{{vpravo dole}}
.
{{/goalExceededMarkerPercentage}}
{{/ticker}}
{{heading}}
{{#paragraphs}}
{{.}}
{{/paragraphs}}{{highlightedText}}
- Potraty
- Feministická ekonomie
- Zdravotnictví
- Články
- Sdílet dál Facebook
- Sdílet na Twitteru
- Sdílet e-mailem
- Sdílet na LinkedIn
- Sdílet na Pinterestu
- Sdílet na WhatsApp
- Sdílet na Messenger
.